Коррекция формы ягодиц

Материал проверен врачами клиники. 2026 г.

Содержание

• Введение
• Способы
• Анатомия ягодичной области
• Причины и классификация птоза
• Выявление птоза
• Методы хирургической коррекции
• Врачи

Консервативные методы (упражнения, косметологические процедуры, массажи) не всегда эффективны при конституциональных особенностях фигуры. В таких ситуациях применяется пластическая хирургия.

Способы коррекции формы ягодиц

В эстетической хирургии применяются следующие методы коррекции формы ягодиц:

Подтяжка ягодиц нитями (Силует-Лифт, тиссулифт и прочие);

Хирургическая подтяжка ягодиц;

Установка имплантатов (эндопротезирование ягодиц);

Липофилинг ягодиц (Brazilian buttock lift).

Коснемся вопросов анатомии ягодичной области, птоза и механизмов его формирования, методов хирургической подтяжки ягодиц.

Анатомия ягодичной области при коррекции формы ягодиц

Рис. 1 Строение ягодиц

Остов ягодиц составляют тазовые кости, соединения между которыми обеспечивают плотные связки, обозначенные на данном рисунке:

1. Подвздошно-люмбальная связка;
2. Межкостные крестцово-подвздошные связки;
3. Крестцово-костные связка;
4. Крестцово-туберальная (tuberal – седалищный бугор) связка;
5. Верхняя задняя ость гребня подвздошной кости;
6. Задняя крестцово-подвздошная связка (рис 1).

Рис. 2 Большая и средняя ягодичные мышцы.

Тазовые кости покрыты мышцами, над которыми лежит слой подкожно-жировой клетчатки. В частности, на рисунке показана большая (m.gluteus maximus), и выше нее — средняя (m.gluteus medius) ягодичные мышцы (рис 2).

Рис. 3 Поверхностный мышечный слой.

На следующем рисунке изолированно представлены большая (рис 3, a) и средняя (рис 3,b) ягодичные мышцы. Обе составляют так называемый поверхностный мышечный слой. Под поверхностным мышечным слоем расположен глубокий слой из нескольких отдельных мышц (рис. 4).

Рис. 4 Глубокий мышечный слой.

Для большей наглядности и рассмотрения глубоких мышц ягодичной области необходимо откинуть большую ягодичную мышцу — 1a, 1b на рисунке 4. Далее: 2 — средняя и, позади нее, малая ягодичные мышцы; 3 — пирамидальная; 4 — верхняя близнецовая (m.gemmelus); 5 — внутренняя запирательная (m.obturator); 6 — нижняя близнецовая и 7 — наружная запирательная мышцы.

Рис. 5 Расположение веточек, посредством которых осуществляется иннервация большой ягодичной мышцы.

Иннервация большой ягодичной мышцы осуществляется посредством веточек (рис. 5 – 1,2,3,4), идущих от большого седалищного нерва (6). Под номером 5 — пирамидальная мышца, из-под которой выходит седалищный нерв (6); 7 — копчиково-туберальная связка; 8 — седалищный бугор (tuberal); 9 — большой вертел (trochanter major) бедренной кости (рис 5).

Рис. 6 Апоневроз — плотная соединительно-тканная оболочка

Большая и средняя ягодичные мышцы покрыты апоневрозом (плотной соединительно-тканной оболочкой), над которой лежит слой подкожно-жировой клетчатки. Равномерность и толщина слоя обуславливают плавность и гладкость перехода контуров ягодиц (рис 6).

Подъягодичная борозда является составной частью поддерживающей системы ягодиц и представляет собой сращение кожи и надкостницы в области седалищного бугра (см. рис 5 №8) посредством плотных соединительнотканных структур. Условно эти плотные сращения можно назвать ягодичной связкой, которая является частью единой связочной поддерживающей системы ягодиц (рис 7).

Рис. 7 Множественные плотные соединительнотканные волокна соединяют седалищный бугор и кожу в самой нижней части ягодиц. Данная структура отвечает за формирование ягодичной складки и отделяет бедро от ягодичной области.

Поддерживающая связочная система ягодичной области впервые частично описана французским хирургом Хиполитом Морестином в 1896 году. Это полукружная система, которая начинается от верхней передней ости подвздошной кости, идет через лобковое сочленение, промежность, седалищный бугор и заканчивается в области крестцово-копчикового сочленения.

Образно эту связочную фиксирующую систему можно представить в виде широкой, очень плотной ленты, окружающей бедро и соединяющей кости таза и кожу.

Из сказанного следует:

1. Поддерживающая связочная система не имеет прямого отношения к мышцам ягодиц и бедер. Ее невозможно укрепить с помощью физических упражнений.
2. Разрыв поддерживающих связок (например, при выполнении агрессивной липосакции в этой зоне) приводит к разрушению связочного аппарата и, как следствие, к птозу ягодиц (рис 8)

Рис. 8 Птоз ягодиц после выполненной агрессивной липосакции в области верхней части задней поверхности бедра и ягодичной складки.

В толще подкожно-жирового слоя проходит множество соединительно-тканных поперечных перемычек (трабекул), обеспечивающих компактность жировой ткани, малую подвижность и упругость кожи (рис 9). Подкожно-жировая клетчатка разделяется на поверхностный (с более плотно и компактно лежащими жировыми клетками) слой, средний и глубокий слои (с крупными, рыхлыми жировыми клетками).

Рис. 9 Строение подкожно-жирового слоя.

Что такое идеальные ягодицы

Исследования показали, что окружность талии должна соотноситься с обхватом бёдер с коэффициентом, приближенным к 0,7 (принцип измерения параметров показан на рисунке). Эти пропорции воспринимаются как сигнал о гормональном благополучии.

Женщина с такими параметрами выглядит идеалом женской красоты для подавляющего большинства мужчин.

При проведении операций по пластике ягодиц необходимо учитывать этнические особенности строения ягодичной зоны. Выделено четыре основных типа:

Критерии идеальных ягодиц

Критерии эстетики ягодичной области сформулированы доктором Ральфом Миллардом в книге «Principalization of Plastic Surgery».

В 2004 году опубликована работа доктора Рамона Куэнко-Гуэрра, который сформулировал 4 базовых критерия эстетически безупречных ягодиц.

3. Синий пунктир обозначает чётко обозначенные углубления (ямочки), расположенные в средней зоне подвздошной кости.

4. Треугольный сгиб формы, который начинается с линии, разделяющей ягодицы, и продолжается в обе стороны в направлении ямочек.

Точка максимальной выпуклости ягодиц в боковом ракурсе должна находиться на одной горизонтальной линии с лобком. Важно, чтобы расстояние между точкой наибольшей проекции ягодиц и большим вертелом вдвое превышало расстояние от большого вертела до максимума выпуклости лобка.

Доктор T. Bruner и его соавторы разработали перечень критериев эстетики ягодичных зон, включающий:

• Наличие плавного перехода с незначительным прогибом от талии к пояснично-крестцовой зоне;

• Нежные, женственные границы ягодиц, особенно верхней и нижней частей;

• По вертикальной оси наибольшая проекция красивых ягодиц направлена от средней части к верхней границе, а по горизонтальной оси расположение наибольшей проекции определяется границей перехода от медиальной к средней, или центральной части;

• Подъягодичная складка имеет небольшую длину;

• Птоз тканей полностью отсутствует.

Идеальные ягодицы с точки зрения эстетики:

1. Верхняя часть каждого полушария чётко очерчена и берёт начало от верхней точки раздела между ягодицами, после чего пролегает полукругом вверх в направлении к ямочкам. Объём мышечной ткани практически одинаков во всех четырёх квадрантах, но нижняя часть несколько более объёмна. 

Подъягодичные складки расходятся дугообразными линиями, образуя угол 45° с вертикальной осью внутренней линии бёдер. Длина подъягодичной складки невелика, она не должна приближаться к средней линии.

2. Боковой ракурс перехода от спины к ягодицам оформлен в виде изгиба с наибольшей выпуклостью в центре.

3. Мышцы прикреплены к верхней части подвздошной кости, хорошо различимой при пальпации. Нижняя часть мышцы образует мягкую подъягодичную складку.

Для консультации с пластическим хирургом и получения информации об операции липофилинга ягодичных зон.

Причины развития и классификация птоза ягодиц

С возрастом, вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, гормональных нарушений соединительно-тканные перемычки теряют упругость и растягиваются. Эти факторы увеличивают подвижность и смещают кожно-жировой слой вниз под воздействием гравитации — возникает птоз (рис 10).

Рис. 10 Строение подкожно-жирового слоя. а — норма, в — птоз ягодиц.

Птоз ягодиц — это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды (термин введен бразильским хирургом Раулем Гонзалесом).

Как определить птоз ягодиц

Птоз ягодиц может быть врожденным и приобретенным. Для определения степени птоза оцениваются 2 проекции:

Первый критерий — оценка в фас. Проводится задняя срединная линия бедра (линия М) и Т-линия от седалищного бугра к крестцу. В идеале ягодичной складки не должно быть видно или она не должна продолжаться за заднюю срединную линию бедра.

Второй критерий — оценка профиля. Оценивается бедренно-ягодичный угол: в идеале не более 45°, допустимо до 90°. При прогрессировании птоза угол превышает 90°.

Методы хирургической коррекции формы ягодиц

Для коррекции птоза ягодиц применяется хирургическая подтяжка: верхняя, латеральная, медиальная (Butterfly) и DTA-подтяжка.

Основные задачи хирургических подтяжек:

• Устранение птоза (опущения мягких тканей ягодиц);
• Устранение дряблости тканей;
• Устранение избыточной кожи ягодиц;
• Формирование новых очертаний и улучшение имеющихся форм.

Методика подбирается индивидуально. На схемах сплошными линиями обозначены разрезы кожи, между которыми выполняется деэпидермизация кожно-жировых лоскутов.

Особенность современных способов глютеопластики — возможность придать объем за счет аутоаугментации из собственных тканей пациента (методика Le Louarn и Pascal).

Коррекция формы ягодиц с помощью метода «Butterfly»

Метод «Butterfly» применяется наиболее часто. Маркировка перед операцией напоминает крылья бабочки (рис. 23).

Техника операции по увеличению ягодиц

Фэтграфтинг ягодиц состоит из 3 этапов:

• 1 этап – Аспирация жировой ткани из донорских областей методом специфической липосакции.
• 2 этап – Подготовка жировой ткани к пересадке: промывание, отстаивание, удаление избытков жидкости и элементов крови.
• 3 этап – Липофиллинг — наполнение ягодичной области жиром.

Создание идеальной формы ягодиц — это творческий процесс для хирурга. Глубокое понимание анатомии, механизмов формирования птоза и эстетическое восприятие позволяет выбрать оптимальный способ коррекции.

Примечание: в обзоре использованы рисунки и фотографии из книг R. Gonzales "Buttocks reshaping" (2006) и Constantino Mendietta "The Art of Gluteal Sculpting" (2010), а также авторские схемы из собственного архива.

Клиника «Абриелль»

г. Санкт-Петербург, Средний проспект В.О, д. 85

Телефон: +7(981) 187-87-87

Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00