Удаление рубцов и шрамов

Материал проверен врачами клиники. 2026 г.

Содержание

• К услуге
• Введение
• Виды рубцов
• Особенности и отзыв
• Методики
• Врачи

После травмы или операции при заживлении тканей всегда формируется рубец (шрам), проходящий несколько стадий.

Первые 2-3 месяца рубец незрелый: ярко-красный, плотный, чувствительный, может тянуть и вызывать дискомфорт. Спустя 6–12 месяцев он созревает: становится прочным, бледным, малозаметным, чувствительность восстанавливается. При гипертрофическом росте процесс может занимать более года.

Виды рубцов

Выделяют четыре группы рубцов:

• Нормотрофические;
• Атрофические;
• Гипертрофические;
• Келоидные.

Нормотрофические рубцы — самый благоприятный вариант. Это тонкие, линейные шрамы из нормальной соединительной ткани. Со временем они становятся мягкими, белесоватыми и практически незаметными.

Атрофические рубцы «западают» ниже уровня кожи. Образуются после воспалений из-за недостатка коллагена и эластина. Выглядят дряблыми, белыми, часто с поперечной исчерченностью.

Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани, возвышаются над кожей, имеют красноватый оттенок, могут быть болезненными. Возникают при избыточном синтезе коллагена, обычно на месте больших ран или при постоянной травматизации. Такой рубец не выходит за границы первоначальной раны, не зудит и перестает расти спустя год после травмы.

Келоидный рубец ведет себя агрессивно, прорастая в здоровые ткани, подобно опухоли. Чаще образуется на мочках ушей, грудине, спине, в местах пирсинга. Рубец растет спустя месяцы после заживления, не размягчается, зудит, болит и может увеличиваться всю жизнь. Любая травматизация вызывает обострение. Удаление без комплексной терапии часто приводит к рецидиву еще большего размера. Причины до конца не ясны: влияют генетика, патологии соединительной ткани и аутоиммунные реакции. Этот вид поддается лечению.

Факторы заживления ран

На формирование рубца влияют:

• Площадь травмы: чем больше участок, тем выше риск гипертрофического рубца;
• Натяжение кожи: чем оно сильнее, тем шире рубец;
• Характер раны: резаные заживают быстрее размозженных, ожоговых и рваных;
• Локализация: рубцы в местах сгибов и складок заживают хуже из-за постоянной травматизации;
• Возраст: у молодых заживление проходит быстрее и качественнее;
• Иммунитет: келоиды и гипертрофические рубцы чаще возникают при системных заболеваниях соединительной ткани;
• Наследственность: склонность к плохому заживлению может передаваться генетически;
• Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз и др. ухудшают регенерацию.

Отзыв об удалении рубцов

Особенность послеоперационных рубцов

Эстетика послеоперационного рубца зависит от техники ушивания:

• Разрезы только острым скальпелем (лазер и электрокоагулятор могут формировать более грубые рубцы);
• Разрезы вдоль силовых линий кожи (линий Лангера);
• Тщательное послойное сопоставление тканей;
• Прочное многослойное ушивание для снижения натяжения кожи (профилактика растяжения);
• Использование современных атравматичных тонких нитей;
• Минимальная травматизация краев раны;
• Наложение внутрикожного косметического шва, где это возможно.

Рекомендации для правильного формирования рубца

Для лучшего результата соблюдайте назначения хирурга:

• Ранняя реабилитация;
• Своевременные перевязки;
• Поддержание рубца в сухости;
• Использование назначенных мазей и средств;
• Не удалять корочки самостоятельно;
• Ношение компрессионного белья, ограничение физнагрузок;
• Исключить солярии, бани и загар.

Современные подходы к коррекции включают:

• Консервативное лечение;
• Хирургическое иссечение;
• Маскировку (татуаж).

Консервативные методы

• Лазерная шлифовка или микродермабразия. Эффективны против атрофических рубцов, постакне и морщин. Лазер выравнивает рельеф, делая шрам неотличимым от здоровой кожи;
• Местная терапия. Кремы, мази (Траумель С), силиконовые пластины (Мепиформ) и гели (Kelo-cote). Инъекции рассасывающих препаратов (Дипроспан, Кеналог) или гомеопатия;
• Компрессия. Давящие повязки на область рубца;
• Физиотерапия. Фонофорез с ферментами (Ферменкол), ультрамягкие рентгеновские лучи (Буки-терапия), ультразвук.

Оперативные методы

• Хирургическое иссечение рубца;
• Кожная пластика (лоскуты);
• Экспандерная пластика (растяжение кожи);
• Свободная микрохирургическая пересадка кожи.

Классический метод — хирургическое иссечение с наложением косметического шва под местной анестезией. В результате формируется тонкий нормотрофический рубец, который со временем становится незаметным.

Широкие гипертрофические рубцы, вызывающие контрактуры (ограничение подвижности), требуют сложной пластики. Стандартное иссечение здесь неэффективно. Применяются методики перемещения лоскутов, например, Z-пластика по Лимбергу.

Z-пластика устраняет натяжение кожи, меняя направление рубца на более благоприятное (вдоль линий Лангера). Это особенно важно на лице и теле, где линии натяжения различаются.

Количество лоскутов зависит от длины рубца и эластичности тканей. Иногда требуется поэтапная коррекция. Существуют и другие методики перемещения лоскутов на питающей ножке.

Экспандерная пластика — растяжение здоровой кожи рядом с рубцом. Под кожу имплантируется резервуар, который постепенно заполняется физраствором. После создания избытка кожи экспандер удаляют, а здоровую ткань перемещают на место рубца.

Трудности пересадки

Свободная микрохирургическая пересадка — технически сложный метод, требующий наложения анастомозов на микрососудах. Операции длятся 12–16 часов и выполняются микрохирургами. Метод высокоэффективен при замещении обширных дефектов, пересадке пальцев или конечностей.

Расщепленные кожные лоскуты применяют для закрытия больших ран, последствий ожогов и гнойных процессов, а также при трофических изменениях тканей.

Пересаженная кожа отличается от нормальной:

• цветом,
• меньшей эластичностью,
• подвижностью.

Лоскуты приживаются на любых жизнеспособных тканях.

Также для коррекции рубцовых контрактур применяется липофилинг.

Полное удаление рубца не всегда возможно, но превращение грубого шрама в тонкую незаметную линию — реальная задача для пластического хирурга.

Клиника «Абриелль»

г. Санкт-Петербург, Средний проспект В.О, д. 85

Телефон: +7 (981) 187-87-87

Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00