В Латинской Америке царит культ ягодиц. Хирургическое вмешательство, направленное на их увеличение, или глютеопластика, бьет в странах карнавалов, жаркого солнца и рома все рекорды популярности. Сей факт подтверждает и статистика: согласно информации, которой поделилось с общественностью Американское общество пластических хирургов (ASPS), за 2013 год там было проведено свыше 10000 операций, что на 1500 операций больше, чем в 2012 году.
Глютеопластика активно завоевывает и США. Все больше пластических хирургов этой страны предлагает проведение хирургических вмешательств по увеличению ягодиц или коррекции их формы. При этом врачи отмечают, что спрос на такие услуги неуклонно растет. Немало способствует этому ажиотаж вокруг ряда звезд, а именно Ким Кардашьян, Джей Ло, Ники Минаж, и Бейонсе. Женщины во что бы то ни стало хотят заполучить не менее впечатляющие «пятые точки», чем у своих кумиров.
В России подобного взрыва интереса к глютеопластике пока не наблюдается. И дело вовсе не в том, что отечественные пластические хирурги, в отличие от их латиноамериканских коллег, не способны «создавать» роскошные и аппетитные ягодицы. Проблема скорее состоит в разнице мировосприятия российских и, скажем, бразильских дам.
Не стоит сбрасывать со счетов и особенности климата в средней полосе: пляжный сезон в наших краях непродолжителен, а под несколькими слоями одежды любая «пятая точка» выглядит внушительной. Между тем ситуация постепенно преломляется – последние годы ознаменовались ростом спроса на операции по увеличению и подтяжке ягодиц
Стоит заметить, что не все россиянки, мечтающие о соблазнительном виде сзади, обращаются к хирургу. Многие делают ставку на спорт, пытаясь «наприседать» выдающиеся ягодицы. Справедливости ради нужно сказать, что если имеются генетически обусловленные предпосылки, то увеличить «пятую точку» с помощью штифта и тяжелых блинов вполне реально. Только вот о приятной сексуальной округлости придется забыть, ведь накаченные в спортзале ягодицы – это твердые мышцы и ни капельки жира. Кроме того, в качестве «довеска» дама получает мускулистые бедра, лишающие фигуру изящества.
Достоверно известно, что мужчинам нравятся округлые женские ягодицы с плавными контурами, а не рельефная «пятая точка» а-ля культурист со стажем. А значит, заполучить идеальные формы и превратиться в мечту представителей сильного пола с помощью фитнеса не получится.
Совершенно бессмысленно работать в спортзале над такими проблемами, как асимметричные ягодицы, атрофированные мышцы или малый объем ягодичной ткани, обусловленный генетически. Зачем прилагать титанические, но бесполезные усилия, если медицине давно известен по-настоящему действенный способ достижения поставленной цели – глютеопластика.
Одним из наиболее эффективных хирургических методов, позволяющих обрести вожделенные аппетитные формы, считается эндопротезирование ягодиц – операция, предполагающая установку имплантатов. В каких же случаях стоит задуматься о подобном вмешательстве? Показаниями к данному виду глютеопластики являются:
Недовольство объемом собственных ягодиц и невозможность его увеличения посредством спорта;
Уплощение ягодиц в связи с возрастными изменениями или в результате похудения;
Плоские от природы ягодицы.
Создать аппетитную выпуклость сзади можно также с помощью другого вида глютеопластики – липофилинга. Однако это становится возможным лишь в том случае, если у Вас имеются значительные излишки жира в тех или иных анатомических зонах. Ведь, чтобы добиться выраженного увеличения объема ягодиц, необходимо сначала получить посредством липосакции как минимум 1000 мл аутологичного (собственного) жира пациента.
Вместе с тем эндопротезирование так же нельзя назвать панацеей от всех эстетических проблем с формой ягодиц. Так, вживление имплантатов не поможет справиться с последствиями птоза и не ликвидирует связанные с возрастом или стремительным похудением значительные избытки кожи в данной анатомической области.
Кроме того, эндопротезирование бессильно против таких дефектов, как искажающие очертания ягодиц рубцовые втяжения, которые могут являться врожденной особенностью строения или же результатом возникновения абсцесса на месте укола. Невозможно с помощью имплантатов устранить и западания тканей (на медицинском языке их именуют областями депрессии мягких тканей), убрать впадинки на боковой поверхности ягодицы. Однако важно помнить, что принять грамотное решение о том, какой вид глютеопластики нужно применить в том или ином случае, может лишь профессиональный врач, давно практикующий операции такого рода.
Анатомия ягодичной области
Прежде чем перейти к описанию хирургического вмешательства по эндопротезированию ягодиц, давайте осветим вопрос анатомии данной области тела.
Таз человека образуют следующие кости: подвздошные, седалищные и лобковые кости, располагающиеся спереди, крестец и копчик, находящиеся сзади (см. рис. 1). В единую структуру они соединяются посредством связочного аппарата, состоящего из плотных связок.
Рис. 1. Костная структура таза: вид спереди и вид сзади
В зоне ягодиц имеется восемь мышц, наиболее крупной из которых является большая ягодичная мышца, расположенная ближе остальных к поверхности тела. На рисунке эта ромбовидная мышца фрагментарно удалена. Средняя и малая ягодичные, а также пирамидальная мышца, верхняя и нижняя близнецовые, наружная и внутренняя запирательные прикрыты большой ягодичной мышцей (см. рис. 2).
Рис. 2. Ягодичные мышцы
За двигательную активность глубоко расположенных ягодичных мышц отвечает седалищный нерв, представляющий собой самый крупный (до 2 см в диаметре) нерв не только в ягодичной зоне, но и во всем теле человека. Благодаря седалищному нерву обеспечивается, кроме того, подвижность задних мышц бедра и чувствительность кожного покрова задней части бедра.
Рис. 3. Строение ягодичных мышц
1,2,3,4 — ветви крестцового сплетения;
5 — пирамидальная мышца;
6 — седалищный нерв;
7 — копчиково-туберальная связка;
8 — седалищный бугор;
9 — большой вертел бедренной кости.
Большая ягодичная мышца, отличающаяся массивностью и уплощенной формой, одним своим концом крепится к заднему краю наружной поверхности самой крупной из костей формирующих таз – подвздошной кости – и боковой части копчика и крестца. Другим же концом – к широкой фасции бедра, а также к ягодичной бугристости в верхней части тела бедренной кости.
В том месте, где большая ягодичная мышца присоединяется к крестцу, она имеет максимальную толщину (примерно 6-7 см). В своей же верхней наружной части мышца становится более тонкой (2,5-3 см), а в нижней наружной части она истончается еще сильнее (1,5-2 см). Именно большая ягодичная мышца в наибольшей степени определяет форму и объем ягодиц.
Малая и средняя ягодичные мышцы находятся под большой ягодичной мышцей и, по сравнению с ней, имеют меньшее значение в образовании формы ягодиц. Как средняя, так и малая ягодичные мышцы верхним широким концом крепятся к подвздошной кости таза, а другим концом – к большому вертелу (наружной части бедренной кости).
Визуально невозможно различить линию перехода большой и средней ягодичных мышц, так как подкожно-жировая прослойка в этой области тела весьма толстая – она имеет не менее 1 см даже у худощавых людей.
Кровь к ягодичным мышцам поступает по верхней и нижней ягодичным артериям, представляющим собой ответвления внутренней подвздошной артерии. При этом к верхней половине большой ягодичной мышцы кровь доставляется по верхней ягодичной артерии, а к нижней половине – по нижней ягодичной артерии. По верхней ягодичной артерии кровь идет, кроме того, к средней и малой ягодичным мышцам.
Проникая в мышцу, артерия разделяется на несколько более тонких разветвлений, проходящих перпендикулярно по отношению к мышечным волокнам. Данные ответвления имеют меньшую протяженность, чем ветви артерий, идущие параллельно волокнам – это и объясняет тот факт, что при внутримышечном эндопротезировании ягодиц сильного кровотечения не наблюдается (зона крестца является исключением).
Способы установки ягодичных имплантов и их разновидности
Сегодня известны четыре способа установки эндопротезов, а именно подкожный, субфасциальный, подмышечный и межмышечный.
Подкожный способ размещения имплантатов
Техника подкожной установки протеза впервые была представлена в 1973 году в научной статье хирургов W.Cocke и G.Ricketson, которым удалось с помощью этого способа устранить у пациента надтрохантерные ямки (западания на боковой наружной поверхности ягодиц). Использование данной методики приводит к выраженному контурированию имплантата, поэтому сегодня этот способ уже не применяется.
Субфасциальный способ размещения имплантатов
Техника, подразумевающая установку протеза под фасцию большой ягодичной мышцы, подходит не всем пациентам. Важными критериями, которым должен соответствовать претендент на операцию, являются молодой возраст, хорошая физическая форма, отсутствие опущения мягких тканей ягодиц и большая проекция ягодичной области. Кроме того, во избежание контурирования протеза, необходимо удостовериться, что подкожно-жировой слой ягодиц пациента достаточно толстый.
Поверхностная ягодичная фасция
Поверхностная фасция, покрывающая большую ягодичную мышцу, представляет собой пластинку соединительной ткани. В зоне крестца, а также в области гребня подвздошной кости и нижней части ягодиц она отличается максимальной толщиной. Минимальную толщину поверхностная фасция имеет в центре ягодичной области. Следовательно, эндопротез следует располагать таким образом, чтобы его нижняя треть находилась под нижней частью фасции.
Хирургическое вмешательство, выполненное данным способом, считается более сложным, чем подкожное вживление имплантата, так как оно предполагает прецизионное (точнейшее) формирование ложа для протеза под фасцией. Однако избежать контурирования не всегда возможно и при применении субфасциального способа (особенно если жировая прослойка невелика).
Подмышечный способ расположения имплантатов
Техника подмышечной глютеопластики была впервые описана Jose Robles в 1984 году. Данный способ целесообразно применять в случаях, когда пациент удовлетворен объемом собственных ягодиц в их нижней части, и требуется увеличить объем ягодиц лишь в их верхней части посредством установки некрупного имплантата.
К недостаткам методики относится вероятность смещения протеза вниз, а также риск сдавления или повреждения седалищного нерва. Помимо этого, нельзя исключать, что в результате операции возникнет диспропорция ягодичной области: образуется недостаток объема в нижней части ягодиц и его переизбыток в верхней части ягодиц.
Межмышечный способ расположения имплантатов
Авторство методики принадлежит R. Gonzales, который описал ее впервые в 1992 году. Способ предполагает обеспечение надежной фиксации эндопротеза путем окружения его большим количеством ткани ягодичной мышцы одной и той же толщины. Данная техника проведения операции позволяет практически полностью исключить такие осложнения, как контурирование, смещение протеза, капсульная контрактура и инфицирование.
В Латинской Америке царит культ ягодиц. Хирургическое вмешательство, направленное на их увеличение, или глютеопластика, бьет в странах карнавалов, жаркого солнца и рома все рекорды популярности. Сей факт подтверждает и статистика: согласно информации, которой поделилось с общественностью Американское общество пластических хирургов (ASPS), за 2013 год там было проведено свыше 10000 операций, что на 1500 операций больше, чем в 2012 году.
Рис. 2. Ягодичные мышцы
Рис. 3. Строение ягодичных мышц
Малая и средняя ягодичные мышцы находятся под большой ягодичной мышцей и, по сравнению с ней, имеют меньшее значение в образовании формы ягодиц. Как средняя, так и малая ягодичные мышцы верхним широким концом крепятся к подвздошной кости таза, а другим концом – к большому вертелу (наружной части бедренной кости).
Кровь к ягодичным мышцам поступает по верхней и нижней ягодичным артериям, представляющим собой ответвления внутренней подвздошной артерии. При этом к верхней половине большой ягодичной мышцы кровь доставляется по верхней ягодичной артерии, а к нижней половине – по нижней ягодичной артерии. По верхней ягодичной артерии кровь идет, кроме того, к средней и малой ягодичным мышцам. 
