Подтяжка лица

После подтяжки лица прожитые года «стираются» с лица, начинает радовать юность и привлекательность облика, вновь появляется любовь к себе и уверенность в своих силах. Следы проведенной операции быстро становятся не заметными для пытливого взгляда окружающих, поскольку тончайшие разрезы проводятся с учетом естественных складок кожи и линий роста волос, а потому легко маскируются тональным кремом или умелой прической.

Подтяжка лица решает следующие задачи:

• сформировать четкий овал лица;
• подтянуть кожу и мягкие ткани лица, шеи и подбородка, устранить излишки кожи;
• вернуть объем скулам;
• «открыть» глаза;
• разгладить морщины на лице и шее;
• избавиться от второго подбородка и брылей;
• устранить опустившиеся уголки губ и бровей;
• устранить глубокие заломы и морщины кожи (в сочетании с липофилингом);
• вернуть молодость и сияние коже (в сочетании с лазерным омоложением лица).

Операция по подтяжке лица позволяет добиться качественного и стабильного результата. Отражение в зеркале после такой операции будет радовать 10-15 лет. В возрасте до 40- 45 лет, когда имеются только ранние проявления возрастных изменений и нет значительных избытков кожи возможно выполнение малоинвазивных процедур или эндоскопического лифтинга. При этом омоложение лица производят с меньшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом.

Для достижения наилучшего эффекта подтяжку лица часто дополняют другими хирургическими манипуляциями: блефаропластикой, омоложением рта, лазерным омоложением, инъекциями Ботулотоксина и т.д. Однако, с возрастом, мягкие ткани лица не только растягиваются и опускаются вниз, но и заметно уменьшаются в объеме. Поэтому появилось понятие объемного омоложения – это сочетание подтяжки с наполнением «запустевших» зон лица собственным жиром (липофилинг) или же гелями на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиаппатита кальция - контурная пластика.

Хорошо известна старая шутка о том, что в молодости годы длиннее, а зеркала – добрее. Почему же с течением лет отражение в зеркале начинает нас расстраивать? Дело в том, что довольно часто с возрастом лицо приобретает мрачное выражение и усталый вид. Происходит это из-за того, что брови опустились, лоб избороздили глубокие складки, в зоне переносицы навис кожный «мешок». К счастью, существуют методики подтяжки лица способные сделать так, чтобы отражение в зеркале вновь радовало нас, как в юности.

ОТКРЫТАЯ ПОДТЯЖКА ЛБА И БРОВЕЙ

В ряде случаев в качестве оптимального способа вернуть лицу молодой, отдохнувший вид выступает открытый коронарный лифтинг лба и бровей – операция, которая выполняется через разрез, проходящий вдоль линии роста волос от одного уха до другого. Одним из достоинств хирургического вмешательства данного вида считается то, что оно позволяет врачу производить манипуляции по коррекции всех анатомических структур области лба.

Данная методика омоложения верхней трети лица может использоваться во всех случаях, когда наблюдается наличие связанных с возрастом изменений зоны лба и смещения бровей. Между тем стоит учитывать, что коронарная подтяжка является довольно-таки травматичной техникой, а, следовательно, проводить ее рекомендуется, если не представляется возможным выполнить эндоскопический лифтинг проблемной области из-за следующий анатомических особенностей:

• слишком высокий лоб, высокая линия роста волос, обширные височные залысины;
• выраженные глубокие морщины лба;
• низко расположенные брови и/или опущение хвостов бровей;
• наличие значительных избытков кожи в подбровной области и над переносицей вследствие сильного смещения бровей вниз.

В ходе такой подтяжки лица пластический хирург выполняет разрез вдоль линии роста волос, затем отслаивает кожу и мягкие ткани от надкостницы лба до верхнего и наружного края орбиты. Далее наносятся не глубокие насечки на мышцы лба и являются «виновниками» формирования как горизонтальных, так и вертикальных морщин лба и переносицы, устанавливает дренаж для профилактики гематом, который будет удален спустя 1 сутки после операции, иссекает излишки кожи по краю разреза и послойно ушивает послеоперационную рану косметическим швом. Швы будут сняты на 10 – 14 сутки после операции.

После непродолжительного реабилитационного периода, после схождения отека и синяков, Вы заметите, что лицо стало более миловидным, лоб разгладился, уменьшилась его высота, больше нет избытков кожи, глубоких продольных морщин лба и переносицы, нависания над верхним веком, брови поднялись, а взгляд стал открытым и лучистым, как в молодости.

Открытая подтяжка лба, как правило, сочетается с другими омолаживающими операциями на лице. Так, описанное выше хирургическое вмешательство часто комбинируют с блефаропластикой и/или фейслифтингом.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОДТЯЖКА ЛБА И БРОВЕЙ

Рано или поздно наступает момент, когда наше лицо выглядит уставшим, несмотря на хороший сон и регулярное применение кремов, сывороток и масок. И тут всегда возникает вопрос: мириться с морщинами мыслителя и бороздками над корнем носа, опустившимися бровями, «мешками» над верхним веком или сделать пластическую операцию? Ведь можно выполнить щадящую методику подтяжки лица, которая позволит устранить «следы» возраста, минимально травмируя ткани лица и практически не оставляя следов.

Одной из революционных технологий, дающих возможность омолодить верхнюю треть лица через минимальные разрезы с коротким восстановительным периодом, является эндоскопический лифтинг лба и бровей.

Эндоскопический лифтинг подходит тем пациентам, у которых низкая или нормальная высота лба, а так же отсутствуют значительные избытки кожи в этой области. Если же данное условие не выполняется, то операция приводит к тому, что граница волосяного покрова головы сильно смещается вверх, в результате чего лоб выглядит чрезвычайно высоким.

Эндоскопический лифтинг бровей и мягких тканей лба предпочтительнее выполнять в при наличии следующих показаний:

• нависающие над верхним веком кожные складочки, появление которых обусловлено птозом тканей лба и опущением бровей;
• птоз одной или обеих бровей (опущение бровей и/или их хвостов);
• опущение наружных уголков глаз;
• мимические морщины, пересекающие лоб по горизонтали, складки на переносице, лучеобразные складочки у внешних уголков глаза.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей осуществляется через минимальные разрезы в волосистой части головы (2 длиной 3-4 см и 2 по 1 см). Пластический хирург отслаивает мягкие ткани лба до верхнего и наружного края орбиты, перемещает выше и фиксирует в новом положении с использованием специальных инструментов и снабженного видеокамерой прибора, позволяющего визуально контролировать свои действия, тем самым минимально травмируя ткани и избегая повреждения нервов и мельчающих кровеносных сосудов.

По окончании проведения эндоскопического лифтинга бровей и лба пациент остается в стационаре под наблюдением специалистов в течение 24 часов. По истечении суток проводится перевязка и удаление дренажа, после чего накладывается эластичная повязка, которую необходимо носить 7 – 10 дней. Швы снимаются на 8-10 сутки после хирургического вмешательства.

По современным тенденциям омоложения лица максимально выраженный эффект достигается сочетанием нескольких методик, например одномоментое выполнение эндоскопического лифтинга бровей и лба, липофилинга лица и обработка кожи лазерным лучом. Данный комплекс операций и процедур – оптимальный способ достичь яркого результата при сравнительно непродолжительном восстановительном периоде. В то время как хирургическая подтяжка рассматриваемой зоны дает возможность избавить пациента от утомленного угрюмого выражения лица, фракционный лазер и введение аутологичного жира в проблемную область (липофилинг) существенно улучшают качество кожи, возвращают ей тургор, эластичность, красивый, сияющий вид.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей также превосходно комбинируется с пластикой век, хейлопластикой (операцией, направленной на коррекцию объема и очертаний губ), подтяжкой лица и шеи.

ТРАДИЦИОННЫЙ ЛИФТИНГ БРОВЕЙ

Открытый взгляд – один из важнейших маркеров молодости. К сожалению, в определенном возрасте уже не получается сделать взор юным и сияющим только лишь с помощью яркого макияжа и качественной удлиняющей туши. Ведь косметика не способна справиться с птозом бровей, обусловленным инволюционными изменениями, связанными со старением. Между тем смещенные вниз брови часто являются причиной угрюмого, грустного, утомленного вида. Одна из методик хирургической подтяжки лица – традиционная подтяжка бровей - вот реальный способ решения проблемы.

Традиционный лифтинга бровей, предполагающий разрезы по их верхнему краю, – один из наиболее давних видов оперативного вмешательства, целью которого является подтяжка бровей и коррекция их формы.

К данному типу хирургического вмешательства прибегают пациенты, имеющие следующие показания:

• недовольство формой бровей;
• опущение тканей подбровной области, нависающих над верхним веком;
• эта операция подходит пациентам, которым противопоказан длительный наркоз.

Эндоскопический лифтинг средней зоны лица – это операция, которая выполняется через небольшие разрезы в волосистой части височной области и со стороны слизистой рта с применением специального оборудования. Такой доступ позволяет хирургу приподнять вверх ткани, опустившиеся с возрастом, практически не оставив следов.

Данный вид хирургического вмешательства не требует иссечения кожных излишков. Во время операции проводится лишь отслойка, перераспределение, перемещение и фиксация в более высоком положении опустившихся тканей.

Как правило, данный вид подтяжки лица рекомендован сравнительно молодым людям (30-45 лет), у которых наблюдаются:

• Опущение бровей или их наружных отделов – хвостиков;
• Нависание кожи над верхним веком;
• Умеренные грыжевые выпячивания на нижнем веке без избытков кожи;
• Умеренное углубление носослезных и носогубных борозд;
• Контурирование малярных мешков;
• Уменьшение объема в верхней и передней части скул;
• Наличие носогубных валиков и брылей;
• Опущение уголков рта и/или нависание кожи над ними;
• Желание пациента провести подтяжку лица с минимальным количеством разрезов.

Эндоскопический лифтинг средней трети лица в обязательном порядке требует общего наркоза. Все манипуляции врача занимают в среднем 2-4 часа. Операция проводится через разрезы в области лба и висков, в зоне, покрытой волосами, недалеко от границы их роста, а так же со стороны слизистой рта. Длина разрезов не превышает 30 мм.

Главное достоинство эндоскопического лифтинга состоит в том, что он дает возможность вернуть объем скулам. По мнению известного пластического хирурга O. Ramirez, разработавшего методику эндоскопической подтяжки лица, создание юношеских объемов и плавных переходов в средней зоне лица как раз и является основным условием эффективного и гармоничного омоложения. Кроме того, рассмотренная техника позволяет практически полностью скрыть следы операции, так как разрезы будут располагаться в областях, покрытых волосами.

ЧИК-ЛИФТ

В некоторых случаях негативные изменения присутствуют в средней зоне лица от рождения или появляются/усугубляются с течением лет: глубокая носолезная, носощечная и носогубная борозды, выраженные «мешки» и синяки под глазами, «слабость» и избытки кожи нижних век, уплощение скул, провисание тканей щеки, небольшие брыли, опущение уголков губ. Справиться с подобными изменениями поможет пластическая операция чик-лифт.

Одной из методик, зарекомендовавших себя в качестве результативной технологии борьбы с возрастными изменениями в средней зоны лица, является Cheek-lift (с англ. «подтяжка щек»). Ее сочетают с нижней блефаропластикой и кантомиопексией. Проведение чик-лифта является предпочтительным, если у пациента наблюдается одна или несколько особенностей, перечисленных ниже:

• эстетические недостатки, связанные с возрастом, в зоне век и средней трети лица, а именно: выраженные жировые мешки и синяки под глазами, множественные морщины нижнего века, глубокие носослезные, носощечные и носогубные борозды, малярные мешки, уплощение скул, нависание носогубного валика и опущение щек;
• традиционная нижняя блефаропластика в анамнезе, округление глаз;
• «слабость» и/или умеренный выворот нижнего века.

Данная разновидность подтяжки лица проводится под общим наркозом и длится 2-4 часа.

Пластический хирург рассекает кожу нижнего века вдоль границы роста ресниц. Затем отслаивает мягкие ткани до края орбиты и рассекает орбитомалярную и зигоматикофасциальные связки, отвечающие за формирование глубокой носослезной или носощечной борозд. Далее поднадкостнично отслаивает мягкие ткани средней зоны лица до уровня крыльев носа и перемещает их выше, фиксируя к нижнему краю орбиты. Жировые грыжи нижнего века удаляются лишь частично, а основная масса распределяется вдоль орбитального края для заполнения носослезной борозды и создания гладкого перехода нижнее веко-скула (аналогично тому, как выполняется жиросберегающая блефаропластика).

Для укрепления нижнего века выполняется кантомиопексия – круговая мышца глаза подшивается к надкостнице наружного края орбиты в проекции кантальной связки и в заключение иссекаются избытки кожи нижнего века и накладывается косметический шов. Чик-лифт успешно комбинируется в рамках одного хирургического вмешательства с другими видами подтяжки лица, верхней блефаропластикой, внедрением лицевых эндопротезов, липофилингом и лазерным омоложением кожи лица и шеи.

Открытая подтяжка лица была есть и всегда будет одной из самых популярных пластических операций вследствие своей эффективности и стабильности. Омоложение достигнутое в результате такого вмешательство сохраниться 10 – 15 лет и дольше. На сегодняшний день описано и активно применяется множество видов фейслифтинга. Выбор той или иной техники выполнения подтяжки лица обусловлен полом, возрастом пациента, выраженность возрастных изменений, строением костной основы лица, подвижностью и объемом мягких тканей, избытком кожи, уровнем роста волос и многого другого. При всем многообразии техник исполнения данной операции важным объединяющим моментом является не только подтяжка и перераспределение кожи, но и выполнение SMAS – лифтинга в различных модификациях - подтяжки мышечно-апоневротического слоя, создание прочного внутреннего каркаса, что обеспечивает наиболее яркий, впечатляющий и стабильный результат.

Для того, чтобы вернуть юность облику пластические хирурги всегда подходят к решению вопросу комплексно: иссекают избытки кожи, восстанавливают утраченные объемы, применяют лазерное омоложение кожи. Поэтому, в большинстве случаев, открытая подтяжка лица сочетается с верхней и нижней блефаропластикой, булхорном, хелопластикой, липофилингом, липосакцией подбродка, лазерным омоложением кожи. 

Рис 8 а) возрастные изменения лица: опущение наружных отделов бровей, уголков глаз и губ, «мешки под глазами», глубокие носослезные, носощечные, носогубные борозды и морщины «марионеток», уплощение скул, выраженное опущение мягких тканей лица, нависание носогубных валиков, брылей, «оплывший» овал лица, двойной подбородок.  б) предоперационная разметка в) схема операции открытая подтяжка лица г) натяжение кожи и удаление ее излишков.

Какую бы разновидность открытой подтяжки лица не выполнял пластический хирург, во всех случаях операция начинается с выполнения разрезов на коже. Как правило, применяется разрез длиной 50 -60 мм в виде дуги в височной области (в волосистой части или вдоль линии роста волос), который продолжается перед ухом, скрываясь за козелком, огибает ушную раковину у основания мочки, продолжается в складочке вдоль задней поверхности ушной раковины и, изгибаясь под углом 90 градусов, скрывается в волосистой части затылочной области. Тот отрезок доступа, который находится на задней поверхности, имеет протяженность, равную 50-70 мм.

Методики SMAS-лифтинга отличаются техниками рассечения, отслойки и фиксации SMAS - лоскута.

ПОДТЯЖКА ЛИЦА ПО МЕТОДУ ALDO MOTTURA. SPA (SMAS PLICATION-ANCHORING)

Начало XXI века ознаменовалось упорной работой пластических хирургов в разных странах мира по поиску методик фейслифтинга, которые бы отвечали всем требованиям безопасности, обеспечивали бы отличный омолаживающий эффект и не требовали бы длительной реабилитации. Особые усилия врачей в этом направлении объяснялись тем, что все больше пациентов желали быстро устранить признаки старения и при этом «не выпадать» надолго из профессиональной и социальной жизни. Спрос рождает предложение – этот незыблемый закон заставил пластических хирургов искать результативные техники проведения подтяжки лица, которые минимизировали реабилитационный период.

Врач Antonio Aldo Mottura изобрел методику, дающую возможность решать поставленные задачи даже при наличии выраженном опущении тканей лица и шеи. Ноу-хау специалиста известно сегодня под названием SPA (аббревиатура расшифровывается как SMAS Plication-Anchoring). К преимуществам данной методики относится легкость ее выполнения.

Методика применяется при наличии следующих показаний:

• Худое, изможденное лицо;
• Уплощение средней трети лица (недостаток объема в области скул);
• Значительное опущение кожи и мягких тканей лица, «оплывший» овал лица, брыли;
• асимметрия лица.

Подтяжка лица, выполненная согласно SPA-методике, – превосходный способ устранения птоза мягких тканей в средней и нижней части лица. Одно из преимуществ техники заключается в том, что она гарантирует одинаковое натяжение вдоль операционного шва на всей его протяженности, благодаря чему SMAS не подвергается деформации. Отличный стабильный результат, который получают благодаря применению данного способа, обеспечивает расположение верхнего шва между связками скул и щек вверху и околоушными связками внизу, потому что мобильность тканей над упомянутыми связками очень низкая, обусловленная их плотным прикреплением к костям лицевого черепа.

ПОДТЯЖКА ЛИЦА (SMAS КОМПОЗИТНЫЙ ЛОСКУТ ROD J.ROHRICH)

Rod J. Rohrich, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии в университете Техаса, пластический хирург, провел крупномасштабное исследование, целью которого было определение характеристик, присущих сопряженным тканевым лоскутам. Он также подробно исследовал возможности, которые получает хирург при асимметричной обработке SMAS-системы на разных сторонах лицевой зоны.

В качестве материала для изучения послужили порядка 800 клинических случаев из собственной практики Rod J. Rohrich. После многолетних наблюдений доктор мог с уверенностью утверждать, что физиологическая асимметричность двух половин лица – черта, присущая практически каждому пациенту. Основываясь на вышеупомянутом выводе, Rod J. Rohrich стал использовать дифференцированный подход в ходе проведения SMAS-лифтинга. Техника, которую он разработал, получила название SMAS-композитного лоскута.

Выполнение подтяжки лица методом SMAS-композитного лоскута показаны пациента, имеющих следующие особенности:

• «полное» лицо;
• наличие не сильно выраженного птоза мягких тканей;
• признаки асимметрии;
• уплощение скуловой зоны.

Преимущество описываемой методики состоит в том, что она успешно решает задачу возвращения в «исходное положение» присущее молодости мягких тканей, опустившихся вниз с течением лет. В результате лицо обретает плавные мягкие объемы, которые были свойственны ему в юности. Применяя индивидуальный подход при работе над SMAS системой на разных сторонах лица, врач уменьшает выраженность асимметрии. При этом ему удается создать красивый контур области скул, нижней челюсти и шеи. Как итог, использование данной техники позволяет добиться омоложения лица, сохранив его естественный вид.

ПОДТЯЖКА ЛИЦА ПО PELLE CERAVOLO

Вы замечали – возрастное лицо выглядит грустным и усталым. Причина этого явления – отвисшие дряблые щеки, брыли, двойной подбородок, сглаженность шейно-подбородочного угла, которые искажают линию нижней челюсти и подбородка. Однако не стоит относиться к этому дефекту, как к приговору, который не подлежит обжалованию. Ведь современные методики подтяжки лица способны помочь в борьбе и с «бульдожьими» щечками, и с волнообразным контуром подбородка и челюсти.

Операция по коррекции возрастных изменений в нижней трети лица показана пациентам, имеющим следующие особенности:

• «полное» лицо;
• большое количество мягких тканей лица, выраженная жировая клетчатка на лице;
• глубокие носогубные, носощечные борозды, «морщины марионеток»
• выраженные брыли;
• значительные кожные излишки;
• опущение мягких тканей в области овала лица и шеи.

Цель хирургического вмешательства в данном случае – сформировать прочный корсет из мышц, который, будет одновременно обеспечивать ровную и четкую линию овала лица. Чтобы добиться этой цели, пластический хирург перемещает ткани в косо-вертикальном направлении. Итог подтяжки лица, выполненной по данной методике, – исчезновение неровностей контура нижней челюсти, четкий овал лица и помолодевшее лицо в целом.

Подтяжка овала лица представляет собой омолаживающую операцию, целью которой является подтяжка кожи, а также мягких тканей в нижней трети лица, что позволяет добиться четкого контура.

Задуматься о хирургическом вмешательстве данного типа стоит после достижения 40-летнего возраста, при наличии следующих показаний:

• «волнообразное» очертание лица;
• брыли;
• опущенные вниз уголки губ, хорошо заметные «скорбные» складки;
• недостаточно четкий угол между подбородком и шеей.

Рис 12 а) возрастные изменения в нижней трети лица: глубокие морщины «марионеток», опустившийся уголок рта, брыли, «оплывший» овал лица б) схема операции: пунктиром обозначена область отслойки кожи, SMAS лоскута и их перераспределение, удаление избытков и фиксация в заушной области в) результат подтяжки овала лица.

Тонка, практически незаметная линия разреза начинается ниже уровня козелка, огибает ушную раковину и прячется в складке вдоль задней поверхности ушной раковины. В некоторых случаях дополнительно выполняется липофилинг подбородка и предбрыльных ямок (что позволяет немного опустить линию овала лица и придает дополнительную четкость) и липосакция подподбородочной области для достижения выраженного шейно-подбородочного угла и более яркого результата.

ПОДТЯЖКА ШЕИ (МЕДИАЛЬНАЯ ИЛИ КОРСЕТНАЯ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА)

К сожалению, после 45 лет даже у любителей спорта и здорового питания контур шеи перестает быть безупречно четким. Как же объяснить тот факт, что шея певицы Мадонны, давно разменявшей шестой десяток, выглядит, пожалуй, лучше, чем пятнадцать лет назад? Все дело в том, что звезде хорошо известно, насколько стремительно развиваются технологии пластической хирургии, и посему ей не пришлось сомневаться, прежде чем решиться на лифтинг шеи.

Подтяжка шеи – одна из наиболее популярных пластических операций, направленный на создание четко выраженного угла между подбородком и шеей, а также удаления морщин в данной области.

Если у пациента наблюдаются:

• значительные излишки, дряблость кожи шеи;
• множественные мелкие морщины шеи;
• признаки «индюшачьей шеи»;
• «кольца венеры»;
• выраженное расхождение, «тяжи» платизмы,

то пластический хирург рекомендует выполнение лифтинга шеи с горизонтальным доступом в подподбородочной области.

Чтобы устранить расхождение платизмы, пластический хирург накладывает двойной продольный внутренний шов на внутренние ножки мышцы шеи, который идет от уровня подбородка и заканчивается в проекции щитовидного хряща.

Благодаря использованию описанного выше способа наложения шва, переход между подбородком и шеей получается максимально выразительным, а очертание подбородка – четким.

Разрез на коже, длиной 4-5 см, с помощью которого ушивается платизма, накладывается с учетом подвижности мышц. Он будет проходить в складке между подбородком и шеей и с течением времени станет практически невидимым.

Возвращение молодости и красоты – процесс, направлять течение которого должны профессионалы. Именно они имеют возможность грамотно определить, какая именно методика подтяжки лица даст наиболее яркий результат в том или ином случае. И посему, доверие специалистам является одним из основных условий, обеспечивающих успех преображения.

Подтяжка лица - пластическая операция, способная вернуть Вам молодость и красоту. Чтобы изменить свою жизнь к лучшему, звоните и записывайтесь на консультацию к пластическим хирургам по телефонам клиники эстетической хирургии «Абриелль» 8(812)677-69-30 и 8(921)99-22-335.