Подтяжка кожи

Французский писатель Понсон дю Террайль как-то сказал: «У женщины три возраста: тот, который она имеет в самом деле, тот, который ей можно дать, и какой она желает, чтобы ей дали». Это утверждение оставалось справедливым в течение многих и многих десятилетий. Однако современная эстетическая медицина позволила сделать так, чтобы женщине можно было дать именно тот возраст, который она желает, чтобы ей дали. Обвисшая и постаревшая кожа, складки и мешки под глазами, опустившиеся уголки губ и глаз больше не считаются обязательными спутниками зрелой дамы. Ведь к ее услугам представлены проверенные и высокоэффективные техники подтяжки кожи лица и шеи, а также процедуры, которые позволяют вновь стать столь же привлекательной, как 10-15 лет назад.

Подтяжка кожи: необходимость комплексного подхода

Опытные специалисты ратуют за комплексный подход к омоложению лица. Это связано с тем, что возрастные изменения не ограничиваются только лишь воздействием гравитации. Необходимо учитывать все проявления процесса старения, такие как:

1. Изменения, коснувшиеся качества кожного покрова: утрата упругости и эластичности кожи, ослабление ее тургора, появление «гусиных лапок» и сеточки морщинок вокруг губ, носогубных складок и борозд, идущих от уголков губ вниз до самого подбородка, глубоких морщин на лбу и т. д. К данному виду возрастных изменений относится и ухудшение цвета лица, появление расширенных пор, шелушение кожи.

2. Изменения, затрагивающие мягкие ткани: липоатрофия, представляющая собой уменьшение объема глубокой жировой клетчатки, которая перестает удерживать в нормальном положении спаянный с кожей поверхностный жир, в результате чего лицо, как будто «сползает» вниз. Ситуацию усугубляет резорбция (рассасывание) костей скелета лица. Все это в комплексе дает эффект вида утомленного лица, сохраняющегося даже после полноценного отдыха.

3. Избытки кожи: они могут быть истинными – появляются вследствие перерастяжения кожного покрова, его дряблости, птоза, и ложными,  т. е. сформировавшимися из-за уменьшения объемов мягких тканей. Признаками наличия ложных избытков кожи являются ставшие более глубокими морщины, формирование западений и складок, опущение лба и бровей и появление вследствие этого избытков кожи верхних век.

Комплексное омоложение лица учитывает все уровни процесса старения, дает возможность и улучшить качество кожи, и устранить дефицит объемов мягких тканей, а также провести подтяжку кожи лица и шеи и избавиться от ее избытков.

Показания к подтяжке кожи лица и шеи

На предварительной консультации у пациентки выявлены следующие возрастные изменения  лица:

Рис.1 Возрастные изменения лица.

На предварительной консультации у пациентки выявлены следующие возрастные изменения  лица:

  • наличие динамических горизонтальных морщин на лбу и в области переносицы, а также глубокие вертикальные морщины между бровями.
  • опущение наружных уголков бровей.

Целесообразно выполнить эндоскопическую подтяжку бровей через небольшие разрезы, которые будут располагаться в височной области волосистой части головы. Такая операция позволит не только приподнять уголки бровей, но и сделать более открытым взгляд, устранить печальное выражение лица. Усилит омолаживающий эффект липофилинг динамических (постоянных) морщин лба. Через 2 месяца после операции планируется введение ботулотоксина в область морщин лба и межбровья, для закрепления эффекта липофилинга.

В области верхних век имеются: избытки кожи, внутренние жировые грыжи, дефицит подкожно-жировой клетчатки подбровных областей, который проявляется в виде так называемой А-образной деформации.

В этом случае важно понимать, в какой последовательности появляются признаки старения в данной анатомической зоне. На схеме слева направо изображены этапы старения подбровных областей:

  • Для юношеского возраста возраста выявляется умеренная наполненность подбровных областей. Избытки кожи век отсутствуют.
  • Постепенно жировая прослойка, расположенная под дермой, уменьшается, появляются излишки кожи. Такие изменения могут привести, в том числе и к А-образной деформации подбровной области.
Рис.2 Этапы старения подбровных областей.
  • Если на данном этапе произвести только лишь иссечение кожи век и удаление жировых грыж, то глаза будут выглядеть запавшими, а лицо приобретет изможденный старческий вид.
  • Целесообразно выполнить липофилинг подбровных областей - ввести собственный жир.
  • Эффект комплекса операций, включающий в себя верхнюю блефаропластику, иссечение кожных избытков и липофилинг - по-юношски мягкие контуры век, наполненная, упругая кожа в данной области.

Нашей пациентке показано провести классическую верхнюю блефаропластику, подразумевающую иссечение лишней кожи, а также удалить «жировые грыжи», расположенные во внутренних уголках глаз. Наличие А-образной деформации и запустевания в подбровных областях указывает на необходимость проведения липофилинга проблемной зоны. Введение жира поможет вернуть мягкую припухлость и наполненность – черты, характерные для юношеского возраста.

 

Внешний вид нижних век не искажен избытками кожи, однако наблюдаются "мешки под глазами", которые подчеркиваются выраженной носослезной бороздой. Исходя из показаний и индивидуальных особенностей пациентки, пластический хирург делает выбор в пользу трансконъюктивальной блефаропластики - операции, которая будет проведена через доступ на конъюнктиве. Одно из достоинств удаления "жировых грыж" через разрезы на внутренней поверхности нижнего века - отсутствие видимых швов после хирургического вмешательства.

Рис.3 Показания к трансконъюктивальной блефаропластики.

 

Из-за недостаточного количества мягких тканей в области скул и недостаточной проекции скуловой кости у нашей пациентки наблюдается, так называемый "отрицательный вектор". Речь идет о линии, которую мы можем провести в воображении, соединив максимально выступающие точки глазного яблока и скулы. Т.е. у нашей пациентки имеется анатомическая предрасположенность к слабости нижнего века, поэтому в данном конкретном случае стоит отказаться от классической нижней блефаропластики через кожный разрез и/или наполнения средней трети лица филлерами или же собственным жиром пациентки без проведения эндоскопической или классической подтяжки кожи средней трети лица, чтобы избежать риска получения "круглого глаза" или выворота века.

Рис.4 Недостаточное количество мягких тканей в области скул и недостаточная проекция в области скуловой кости

 

 

О "нейтральном векторе", говорят, если обе точки располагаются на единой прямой прямой линии (на схеме "нейтральный вектор" обозначен красной пунктирной линией.

Рис.5 "Нейтральный вектор"

 

При "отрицательном векторе" максимально выступающая точка роговицы глаза выдается вперед по сравнению с мягкими тканями скуловой зоны (черная пунктирная линия на схеме иллюстрирует вышеописанную ситуацию).

Рис.6 "Отрицательный вектор"

 

На рис.4, где пациентка запечатлена в профиль, легко заметить, что средняя треть ее лица уплощена из-за дефицита мягких тканей и индивидуальных особенностей костей лица. Наблюдается нависание мягких тканей щек в виде носогубного валика. В качестве решения проблемы выбирается глубокая подтяжка в вертикальном направлении мышечно-апоневротического слоя (SMAS), а также дополнительное введение в зону скулы аутожира с тем, чтобы добиться увеличения объема данной области, возвращения четкости контуру лица и создания опоры для нижних век.

С целью устранения худобы лица, коррекции очертаний шеи и овала лица, увеличения объема скул, сглаживания носогубного валика, который дает эффект обвислых щек, планируется провести лифтинг (подтяжку) средней и нижней трети лица с двухуровневой пликацией SMAS. Хирургическое вмешательство представляет собой видоизмененную операцию пликации SMAS по W.Little (схема представлена ниже). Пликация (plication в переводе с англ. означает «складка») предполагает создание складки или дупликатуры посредством фиксации мягких тканей друг к другу без их разрезания.

Рис.7 Схема проведения подтяжки лица и шеи по W. Little a - синим цветом обозначена зона отслойки кожи, 6 - уровень пликации SMAS

а

б

На рис. 7 а синим цветом обозначена зона отслойки кожи согласно методике Dr. W. Little. Схема наглядно показывает, что данная область имеет значительные размеры: она начинается от виска, продолжается до латерального угла глазной щели, доходя до крыльев носа и практически до уровня уголков губ. W.Little проводит пликацию SMAS в проекции воображаемой линии, проходящей от мочки уха до крыла носа (рис. 1 б). При накладывании узловых швов затрагиваются ткани, лежащие выше данной линии, а также те, которые располагаются на 1 см ниже линии. Благодаря такой манипуляции происходит подтяжка глубоких тканей лица (или SMAS) и формирование четкого контура лица и шеи.

Весьма распространенным осложнением операции, выполняемой по методике Dr. W. Little, является травмирование концевых веточек лицевого нерва из-за отслойки слишком обширного кожного лоскута. Такое осложнение может привести к долгому по времени онемению, покалыванию и другим разновидностям расстройства чувствительности зоны щек и кожи верхней губы. Специалисты клиники «Абриелль» практикуют модернизированную методику подтяжки по Dr. W. Little, отличающуюся большей безопасностью. В ходе операции наши врачи производят отслойку меньшего по площади участка кожи и выполняют пликацию SMAS не на одном, а на двух уровнях. Модифицированная методика позволяет добиться впечатляющего омолаживающего результата и вместе с тем снизить интенсивность неприятных ощущений в процессе восстановительного периода.

 

Рис.8 В области нижней трети лица утратилась четкость очертаний овала. Появились"брыли", складки и морщины от губ до подбородка - "морщины марионеток". Угол между шеей и подбородком сглажен (тупой).

Мышцы лица, задействованные при мимических движениях, начинаются у кости и своими концами вплетаются в волокна дермы и, соответственно их расположению тянут ее в различных направлениях. Поэтому и возрастной птоз лица и шеи происходит по определенному вектору старения лица. Тактика хирургического вмешательства по подтяжке кожи и глубже лежащих тканей лица и шеи определяется исходя из того, по каким векторам сместились мягкие ткани в той или иной области лица у конкретного пациента. Чтобы не исказить индивидуальные черты лица и добиться естественного результата, необходимо производить подтяжку и фиксацию SMAS лоскута в правильном направлении. Именно такой подход позволяет вернуть каждой области лица и шеи тот вид, который он имел 10-15 лет назад.

Как правило, в пластической хирургии чаще всего применяются такие направления векторов подтяжки, как вертикальный, косо-вертикальный или косой. В нашем случае  необходимо подтянуть среднюю треть лица в вертикальном направлении, а зону шеи в косо-вертикальном направлении, что позволит добиться четкости овала лица и большей выраженности шейно-подбородочного угла.

В околоротовой области наблюдаются следующие признаки возрастных изменений: уменьшение объема губ (преимущественно верхней), слишком большое расстояние между красной каймой верхней губы и носом (27 мм по краям), мелкая сетка морщин вокруг рта (при разговоре дефект выражен максимально, опущение уголков губ, бросающиеся в глаза "морщины марионеток".

Рис.9 Возрастные изменения околоротовой области

Нередко врачи не придают значения возрастным признакам, имеющимся в области рта. Однако даже идеально выполненная подтяжка кожи лица и шеи не обеспечит омолаживающего эффекта, если хирург проигнорир

ует изменения в зоне губ. Между тем удачной пластической операцией можно считать лишь ту, при которой были учтены все нюансы. Такое хирургическое вмешательство способно вернуть человеку внешний вид, который у него был 10-20 лет тому назад. При этом следы операции должны оставаться незаметными постороннему взгляду.

 

В данном конкретном случае для устранения признаков старения области рта целесообразно применение следующих техник: липофилинг губ, а также заполнение собственным жиром пациентки носогубных складок и «морщин марионеток». Уменьшить расстояние кожи между носом и верхней губой позволяет операция булхорн, в основе которой лежит иссечение полоски кожи у основания носа. В результате манипуляций врача расстояние между красной каймой верней губы и носом визуально сокращается, что придает лицу более молодой вид. Пациентка предпочла объемным губам более гармоничные пропорции лица и омоложение образа в целом. При планировании тактики хирургического вмешательства ее пожелания были учтены.

В начале статьи мы говорили о том, что процесс старения лица включает в себя три уровня, а значит, для достижения эффекта комплексного омоложения не удастся обойтись исключительно подтяжкой кожи и глубже лежащих тканей. Необходимо восполнить утерянный объем мягких тканей, а так же устранить складки и заломы кожи.

 

С помощью липофилинга мы можем моделировать черты лица,характерные для молодого возраста Введение жира позволяет создавать плавные переходы, возвращать наполненность различным областям лица, утратившим ее в связи со старением Важное преимущество методики - использование в качестве филлера собственного жира пациента .Ведь этот материал не является чужеродным для организма, а значит, гарантировано не вызовет отторжения или аллергической реакции. Введенная жировая ткань успешно приживается, прорастает сосудами и обеспечивает омолаживающий эффект, сохраняющийся в течении 5-7 лет.

Рис.10 Три уровня процесса старения лица

У нашей пациентки решено провести трансплантацию аутожира в зону скуловых и подбровных областей, заполнить морщины лба и вокруг губ, носогубные складки, носослезные борозды и «морщины марионеток».

С помощью липофилинга можно не только моделировать черты лица, добавляя объем там, где он нужен, но и улучшить качество кожи. Исследования ученых доказали, что в жире содержится множество стволовых клеток, которые "просыпаются" в следствии травмирования тканей в ходе операции. благодаря работе стволовых клеток запускается процесс формирования новых фибробластов, сосудов, клеток кожи и т.д. Повышается синтез гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина, усиливается кровоснабжение тканей. Как следствие, исчезает гиперпигментация, кожа становится более наполненной, эластичной, упругой, увлажненной. Благоприятные изменения нарастают не сразу, а в течении 2-3 месяцев после проведения липофилинга и продолжают радовать пациента несколько лет.

Рис.11 Расположение фибробластов в тканях

В нашем случае, помимо гравитационного птоза мягких тканей лица и шеи, наличия глубоких складок и морщин, сформировавшихся излишков кожи, имеются и такие проблемы, как расширенные поры кожи лица, сниженный тонус и тургор кожи, мелкие морщинки вокруг рта, и в уголках глаз.

 

Насадки лазера для помощью фракционного омоложения

Для усиления эффекта от хирургического вмешательства дополнительно на кожу мы будем использовать лазерное воздействие в виде фракционного омоложения лица и шеи. Процедура предполагает точечную обработку кожи лазерным лучом. В отличие от лазерной шлифовки, в ходе которой энергия лазера воздействует на дерму  сплошным пятном, фракционное омоложение является менее травматичным. Лазерный луч пропускается через своего рода «сито», благодаря чему он разделяется на микролучи, оставляющие крошечные по диаметру, но довольно глубокие отверстия в дерме. Клетки кожи, расположенные между «дырочками» остаются неповрежденными.

Микро-ожоги, возникающие в ходе процедуры, запускают восстановительные процессы в тканях: новые клетки кожи начинают быстро развиваться и занимают место погибших клеток. Фибробласты секретируют большое количество эластиновых и коллагеновых волокон, гиалуроновой кислоты, т. е. тех компонентов, которые обеспечивают тургор кожи, ее увлажненность и эластичность. Примерно через 3-4 дня после проведения фракционного омоложения становится заметным эффект улучшения качества кожи, землистый цвет лица постепенно заменяется на приятный и здоровый, поры сокращаются. Благоприятные процессы в дерме будут идти в течение 1,5 месяцев, поэтому делать окончательный вывод о результате процедуры рекомендуется через 2-3 месяца.

Подводя итог всему вышесказанному, у нашей пациентки имеется:

Рис.13 Возрастные изменения пациентки

Техника операции по подтяжке кожи

БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Рис.14 а
б
в
а- лишняя кожа исекается, согласно предварительной маркировке
б- удаляются жировые грыжи
в- разрезы, сделанные в ходе операции, ушиваются внутрикожным швом

Для проведения верхней блефаропластики выбрана классическая схема. Маркировка, предшествующая выполнению подтяжки кожи верхних век, наносилась пациентке уже на хирургическом столе.

Для более легкого осуществления разрезов, перед операцией под кожу век вводится смесь, содержащая физраствор и анестезирующее лекарственное средство. Инъекция такой смеси позволяет, кроме того, снизить кровоточивость. Разрез проходит вдоль складки верхнего века таким образом, чтобы впоследствии шов был практически незаметен.

 

Рис.15 Схема проведения трансконъюктивальной блефаропластики

Перед выполнением трансконъюнктивальной блефаропластики в область разреза вводится небольшое количество раствора анестезирующего средства с содержанием адреналина, чтобы уменьшить кровоточивость. Хирург делает разрез на слизистой века в его средней трети, затем удаляет через него три «жировые грыжи». Края раны сшиваются обвивным швом саморассасывающейся нитью. Стоит сказать, что некоторые врачи не накладывают швы после проведения трансконъюнктивальной блефаропластики.

Подтяжка кожи лица и шеи

После того, как мы закончили выполнение верхней и нижней трансконъюнктивальной блефаропластики, приступим в подтяжке кожи лица и шеи с пликацией SMAS.  Перед операцией подтяжка лица обязательно наносится предоперационная разметка. Пациентка при этом находится в вертикальном положении. Вначале пластический хирург намечает линию предполагаемого разреза кожи, которая начинается в зоне виска, продолжается спереди уха, затем проходит за козелком, перед мочкой, огибая ушную раковину,  продолжается по заушной борозде  и заканчивается в волосистой части головы. Также мы отметили линию контура овала лица (в ходе операции мы увидим как она поднимется).

 

Рис.16 Предоперационная разметка

При нанесении маркером линии разреза мы отметили также область предполагаемой отслойки кожного лоскута.  Она распространяется до вертикальной линии, проведенной условно через латеральный угол глаза. Отслойка кожи до этой прямой является безопасной, так как не сопряжена с риском повреждения веток лицевого нерва, поскольку он располагается в этой области глубже мышечно-апоневротического слоя. При более обширной отслойке кожи не исключено травмирование веточек лицевого нерва, так как они располагаются более поверхностно.

 

Рис.17 Инфильтрация зоны отслойки

Прежде чем приступить к операции по подтяжке кожи лица и шеи и глубже лежащих тканей, проводится дополнительная инфильтрация зоны предполагаемой отслойки кожи. Это необходимо для облегчения отслойки кожного покрова от подлежащих тканей, а также для того, чтобы снизить кровоточивость (достигается за счет содержания в растворе адреналина).

 

Рис.18 Разрез кожи скальпелем

Хирург проводит разрезы, согласно выполненной предварительно разметке: в покрытой волосами зоне виска, продолжается впереди ушной раковины, затем – по краю козелка, огибая мочку переходит в заушную борозду и заканчивается в волосистой области за ухом.

 

Рис.20 Отслойка кожи в зоне виска

В зоне виска предпочтительно применение тупого способа отслойки кожи (пальчиком). В противном случае не исключено повреждение нервов, расположенных в этой анатомической области близко к поверхности кожи.

 

Рис.20 Отслойка кожи в зоне скул и щек

Для отслойки кожи в скуловой и щечной области, а также на шее применяются специальные ножницы, имеющие тупые загнутые концы.

 

Рис.21 Область отслойки кожи

 

 

Рис.22 а
б
в
г
а- маркировка для проведения пликации SMAS
б- подшивание лоскута SMAS на первом уровне к неподвижным тканям в зоне нижнего края скуловой области
в- наложение узловых швов
г- подшивание второго уровня SMAS

Мы провели горизонтальную линию, проходящую в проекции нижнего края скуловой кости. Еще одна линия проходит ниже первой на 2-3 см и параллельно ей. Таким образом, захватим в шов нижележащие ткани (нижняя линия), переместим их в более высокое положение и закрепим на уровне неподвижных тканей подскуловой области (верхняя линия). Этот маневр и называется пликация (plication в переводе с англ. означает «складка. Для усиления эффекта лифтинга и придания овалу лица большей четкости проводится пликация SMAS на втором уровне, расположенном на 1,5-2 см ниже первого уровня. Данная операция носит название двухуровневой пликации SMAS и является модифицированным вариантом пликации SMAS по Литтлу.

 

Рис.23 а -выделение SMAS лоскута шеи
б -выделение SMAS лоскута шеи
в - перемещение и прикрепление отслоенного лоскута особой нитью к неподвижным структурам заушной области
г-перемещение и прикрепление отслоенного лоскута особой нитью к неподвижным структурам заушной области

SMAS шеи целесообразно перемещать в косо-вертикальном направлении. Именно такой вектор перемещения позволит вернуть овалу лица максимальную четкость и сформировать более острый шейно-подбородочный угол, характерный для молодого возраста.

 

Рис.24 Глубокие ткани лица после двухуровневой пликации SMAS и подтяжки SMAS лоскута шеи

Итак, закончена подтяжка глубоколежащих тканей лица, предусматривающая их перемещение вертикально вверх.

 

Рис.25 Истинные излишки кожного лоскута и смещение уровня линии контура нижней челюсти

После того как пластический хирург закончила манипуляции с глубоколежащими тканями лица, осталось провести подтяжку кожи и иссечение ее избытков. Дело в том, что площадь, которая должна быть покрыта имеющимся кожным лоскутом, уменьшилась, а значит – образовались излишки кожи. В ходе нанесения предоперационной разметки врач обозначил контур нижней челюсти (см. верхнюю линию на рисунке). В результате пликации и смещения SMAS, маркировка оказалась на 1,5-2 см выше первоначального уровня. На данном этапе хирургического вмешательства мы получаем возможность оценить промежуточный итог операции, отметив маркером новый контур нижней челюсти (см. нижнюю линию на рисунке).

Рис.26 а- разметка участков иссекаемой кожи
бб- удаление имеющихся избытков кожи
вв- дренажи обеспечивают отток жидкого отделяемого, наложены послеоперационные швы

Врач аккуратно распределяет кожу по поверхности и приступает к иссечению ее излишков. Для того чтобы ткани оказались сопоставленными максимально точно, вначале применяются фиксирующие швы. Риск появления гематом в ходе восстановительного периода сокращается благодаря установке дренажей. Последний этап операции – послойное сшивание раны c применением внутрикожного шва.

Булхорн

Следующей ступенью программы комплексного омоложения становится хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию возрастных изменений в области губ. Приступаем к операции булхорн, в ходе которой у самого основания ноздрей иссекаются полоски кожи. В результате наложения шва на края раны происходит подтяжка кожи в области между верхней губой и носом. Как следствие, расстояние между основанием носа и красной каймой верхней губы сокращается. Черты лица становятся более гармоничными, лицо выглядит моложе. Выбор в пользу данной операции обусловлен тем фактом, что пациентка не хотела менять форму губ, а желала добиться лишь небольшого выворота красной каймы верхней губы по краям. Булхорн позволяет реализовать ее желание.

 

Изначально длина участка кожи между носом и верхней губой составляла 27 мм. Было выполнено иссечение 5 мм кожи у основания каждой ноздри.

 

Рис.27 а -нанесение предоперационной маркировки
б -удаление полоски кожи
в - незначительная отслойка участка кожи, проведенная с целью облегчения сопоставления краев раны для наложения швов (устраняется натяжение)
г-края раны сшиты с использованием глубоких фиксирующих узловых швов (швы наложены в зоне между плотными тканями у носа и круговой мышцы рта), итоговый внешний вид прооперированной зоны

Чтобы дополнить и усилить омолаживающее действие проведенных операций, принято решение о выполнении липофилинга лица. При введении в те или иные зоны лица собственного жира пациенки  можно избавиться от динамических морщин и устранить связанный со старением дефицит объемов мягких тканей лица. Жир добываем посредством липоаспирации из тех зон тела, где его в избытке (живот, бедра, талия). Затем обработанный особым образом аутожир вводится в подбровные и скуловые области, в губы,заполняем жиром носослезные и носогубные борозды, морщины в области лба, «морщины марионеток». Трансплантируемый материал, не являясь чужеродным для организма, не отторгнется и не вызовет воспаления. Эффект же от липофилинга будет оставаться заметным 5-7 лет.

 

Рис.28 Прошедший обработку жир для трансплантации из шприца большего объема в меньший и вводим при помощи липографтера в предварительно маркированные зоны лица
Рис.29 Вид пациентки на следующий день после омолаживающего комплекса операций, включающего эндоскопическую подтяжку бровей, подтяжку кожи и глубоколежащих тканей лица и шеи (SMAS пластика), верхнюю и нижнюю трансконъюктивальную блефаропластику, булхорн, липофилинг подбровных областей,зоны скул, заполнение жиром носогубных борозд, губ,фракционное омоложение лица и шеи.

В качестве вывода стоит сказать, что именно комплексный подход к пластическим операциям, направленным на омоложение лица и шеи, дает возможность добиться максимального эффекта. Важными условиями успешной реализации данного подхода являются учет индивидуальных особенностей пациента при назначении тех или иных операций, грамотное и обоснованное комбинирование хирургических вмешательств и косметологических процедур, соблюдение пациентом всех правил и рекомендаций в реабилитационном периоде.

Результаты после подтяжки кожи

На фото слева направо вид пациенки ДО, через 6 месяцев после, через 1 год после.

 

В начале статьи мы описывали возрастные изменения пациентки. Теперь сравним результат до и после операции.

 

Нависание верхних век устранено с помощью верхней блефаропластики (а). А-деформация скорректирована благодаря липофилингу подбровных областей (б).

 

Трансконъюктивальная блефаропластика способствовала устранению мешков под глазами (а). Благодаря проведению липофилинга  можем наблюдать менее выраженные носослезные борозды (б), отсутствие носогубных складок (в) и морщин «марионеток»(д).

Укорочение расстояния кожной части верхней губы с 27 мм до 22 мм (по краям) произошло благодаря булхорн-пластике (д). Губы стали более наполненными, более молодыми вследствие липофилинга губ, устранены мелкие кисетные морщинки.

После проведения двухуровневой SMAS подтяжки с увеличением скул собственным жиром наполнилась и стала более отчетливой скуловая проекция, восполнен утраченный с возрастом объем мягких тканей в скуловой области. Вектор из отрицательного (на первом рисунке – черным цветом)  стал положительным (обозначен красным цветом).

После подтяжки нижней трети лица и шеи в косо-вертикальном направлении можно наблюдать улучшение контура овала лица (на рисунке – голубая линия), устранены брыли, шейно-подбородочный угол стал более острым.

 

Как вы думаете, почему книга американки Норы Эфрон «Я беспокоюсь о своей шее и другие мысли, как быть женщиной», посвященная проблеме появления возрастных признаков, стала бестселлером? Все дело в извечном страхе людей перед старением. Однако благодаря самым современным медицинским методикам подтяжки кожи и глубоко лежащих тканей, а также обилию косметологических процедур сегодня каждый желающий может выглядеть молодо и привлекательно. Не обращайте внимания на собственный возраст. Обретите внешность, соответствующую вашим внутренним ощущениям.

Акции на косметологию и пластические операции

Липофилинг лица

Липофилинг тела

Подтяжка лица

Блефаропластика

Хейлопластика

Ринопластика

Отопластика

Липосакция

Абдоминопластика

Маммопластика

Глютеопластика

Круропластика

Интимная пластика

Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru