Уважаемый пациент, Вы планируете пластическую операцию в клинике «Абриелль». Мы признательны Вам за выбор нашей клиники. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой. В ней ответы на наиболее часто задаваемые вопросы для того, чтобы облегчить период подготовки к операции и обеспечить Вам максимально комфортное и спокойное понимание восстановительного периода.

После того как определитесь с датой операции, Вам необходимо «согласовать» ее с Вашим менструальным циклом. Операцию можно выполнять с 7 по 19 день менструального цикла. Если выполнить операцию за неделю или первую неделю месячных выше риск осложнений, выраженности отеков, синяков, кровопотери.

Записаться на операцию можно через администраторов по телефону или электронной почте, подписать договор и внести 10% от стоимости операции. Только после этого операционный день будет за вами закреплен.

За месяц до операции вам необходимо начать принимать препараты: “Детралекс” по 1000 мг 1 раз в день, “Аскорутин” по 1 таблетке 3 раза в день, «Элевит» по 1 таблетке 1 раз в день.

Если у Вас периодически бывают герпетические высыпания, то за 3 дня до операции необходимо начать прием “Ацикловир” 400 мг 2 раза в день или “Валтрекс” по 500 мг 1 раз в день.

Все эти препараты необходимо продолжать принимать после операции, согласно индивидуальным рекомендациям, которые будут выданы при выписке. Это ускоряет восстановление после операции.

За 2 недели до операции необходимо пройти клинико-лабораторные обследования, назначенные хирургом в клинике «Абриелль», либо прислать результаты по электронной почте. Допуск до операции осуществляется анестезиологом и кардиологом клиники. 

При наличии отклонений в анализах вам будет предложено их пересдать, либо пройти дополнительные обследования, либо пропить лекарственные препараты, также дата операции может быть перенесена до нормализации состояния Вашего здоровья.

Если у Вас кожа, склонная к появлению воспалительных элементов или камедонов, за 2 недели до операции необходимо выполнить ультразвуковую или механическую чистку лица. 

Если в предполагаемую область операции на лице (скулы, губы, виски, щеки, носогубные, носослезные борозды и др) ранее вводился гель на основе гиалуроновой кислоты, то необходимо дважды, за 4 и 2 недели до операции его растворить при помощи гиалуронидазы (препарат «Лонгидаза»). Это поможет снизить выраженность и длительность послеоперационного отека.

Не планируйте коррекцию мимических мышц ботулотоксином типа А минимум за 6 месяцев до операции на лице, т.к. это вызывает асимметрию мимики и контуров лица, а также действие ботулотоксина быстро «уходит» на фоне после операционного отека.

Ротовая полость должна быть санирована заранее, так как имеющиеся хронические очаги инфекции в полости рта могут негативно повлиять на результат операции и длительность реабилитационного периода.

Лететь на операцию необходимо в компрессионных чулках 1 степени (если иное не рекомендовано сосудистым хирургом), каждый час полета вставать и ходить по 15 - 20 минут.

Если Вы записались на операцию по переписке, и доктор видел вас только по фото, то при очном осмотре накануне, или в день операции объем операции может быть изменен, т.к. фотографии очень часто не полностью отражают реальную картину. В редких случаях операция может быть перенесена или отменена вовсе.

На момент операции Вы должны быть максимально здоровы, без признаков простуды, или обострения хронических заболеваний.

За 10-14 дней до операции необходимо отказаться от алкоголя и снизить количество выкуриваемых сигарет до минимума (1-3) в день, лучше всего отказаться от курения, т.к. это ухудшает кровоснабжение органов и тканей, что может привести к замедленному заживлению ран.

Госпитализация и консультация анестезиолога происходит накануне: будет заведена история болезни, согласован вид анестезии, выданы для подписания информированные согласия на операцию, еще раз обсужден объем операции с хирургом, выполнены фотографии и видеосъемка, так же Вам необходимо произвести 100% оплату по договору. 

Затем Вы примите гигиенический душ, который очистит Вашу кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфицирования ран во время операции, после чего Вам будет нанесена предоперационная разметка и принимать душ после этого нельзя.

Если анестезиолог не дал особых рекомендаций, то накануне операции разрешается прием жидкости и легкой пищи до полуночного времени. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение как минимум 12 часов и жидкости в течение как минимум 6 часов до анестезии.

Не наносите на лицо декоративную косметику. Заблаговременно снимите нарощенные ресницы и контактные линзы. Удалите волосы в носу.

На операцию Вам необходимо подойти в свободной, удобной одежде спортивный костюм, рубашка или кофта, которые расстегиваются спереди, чтобы Вы не надевали ее через голову (после операции будет установлена гипсовая лонгета, которую необходимо беречь) и удобной обуви без каблука (кроссовки или уги).

Ценные вещи лучше оставить дома либо по списку сдать постовой медсестре, чтобы она убрала в сейф.

С собой взять паспорт, деньги или карту для оплаты, телефон, ноутбук, несколько пар носков, комфортного нижнего белья. В клинике Вам предоставят все необходимое: одноразовое белье, тапочки, халат, гель, шампунь, зубную щетку и зубную пасту, средство для снятия макияжа, 4х разовое питание, wi-fi, проводной интернет, телевизор. 

В зависимости от объема операции в клинике вы проведете 1-2 суток, при желании вы можете продлить пребывание в стационаре. Выписка из стационара производится на второй, реже - на первый день до 9.00 или до 12.00, в зависимости от выбранного Вами времени пребывания в стационаре.

В день операции посещения родственников запрещены. Только если Вы будете находится в клинике более 2 суток, с 15.00, к Вам могут подойти посетители и находится с Вами не дольше 1-2 часов.

Нельзя приносить в клинику питание с собой и заказывать еду из ресторанов!

ОПЕРАЦИЯ

Операция выполняется в операционной клиники «Абриелль».

В состав операционной бригады входят два сертифицированных пластических хирурга (оператор и ассистент), операционная сестра, врач – анестезиолог, медсестра - анестезист и санитарка операционного блока. Указанные специалисты имеют все необходимые сертификаты.

Операция может проводится в условиях общего обезболивания.

Важно понимать и предупредить родственников о том, что расчетное время операции индивидуально в каждом конкретном случае и не может быть точно указанно перед операцией.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением анестезиолога, затем переводится в палату под наблюдение лечащего врача, дежурного врача и дежурной медицинской сестры.

Если длительность операции составляет более 6 часов, то первые сутки Вы будете находится под наблюдением врача анестезиолога.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ РЕЖИМ

В послеоперационном периоде необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача, а также в дальнейшем Вам необходимо обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.

В клинике справки по телефону о состоянии пациента не дают. Вы можете указать номер телефона для информирования доверенного лица в договоре на медицинские услуги и ему позвонит пластический хирург или анестезиолог по окончанию операции, либо Вы сможете это сделать сами, когда проснетесь.

После операции Вы придете в себя уже в палате и у Вас будет ощущение, что Вы только что заснули в операционной и проснулись. Если выполнялась длительная операция на носу и лице, у Вас будет установлен мочевой катетер. На носу у Вас будет установлена гипсовая повязка, наложены дополнительные давящие пластырные наклейки. Мочевой катетер может быть удален по Вашей просьбе, когда Вы сможете вставать, либо утром следующего дня.

После завтрака Вам будет выполнена перевязка. Необходимость реабилитационных процедур, которые включают в себя микротоковую, магнитную, озонотерапию, светотерапию для того, чтобы уменьшить интенсивность дискомфортных проявлений, отечного синдрома и ускорить схождение кровоподтеков и общее заживление оценивается в каждом конкретном случае индивидуально, учитывая ход, особенности операции и течение раннего послеоперационного периода.

После операции в носовые ходы с одной, или с двух сторон будут установлены специальные силиконовые трубочки - сплинты для обеспечения носового дыхания сроком от 7-10 дней и более, или марлевые турунды сроком на 1-3 дня и более. Также на носу будет фиксирована лонгета на срок до 10 -14 дней. Время ее снятия, или замены определяется лечащим врачом индивидуально.

Принимать душ без мытья головы Вы можете на следующий день после операции.

После операции необходимо находится в клинике от 1 до 2 суток в зависимости от объема операции и Вашего состояния, по согласованию с лечащим Врачом. После выписки из клиники необходимо посещать перевязки и осмотры в даты, назначеные лечащим врачом, находясь в Санкт-Петербурге в общей сложности 7 - 14 дней. Этот период может быть увеличен в случае возникновения осложнений в послеоперационном периоде. 

Возвращаться по месту жительства или покидать Санкт-Петербург Вы сможете только после разрешения лечащего Врача. В случае нарушения данных рекомендаций клиника ответственности за эстетический результат не несет.

При выписке из клиники Вам будет Выдан выписной эпикриз и индивидуальные рекомендации на весь период реабилитации (до 2 месяцев после операции), которые необходимо строго выполнять в послеоперационном периоде. Так же Вам будет выдан пакет с мазями и препаратами для ухода за прооперированными зонами.

Первые несколько недель после операции может отмечаться временное снижение чувствительности, онемение, парестезии в области кончика носа, снижаться или изменяться обоняние. Эти явления могут быть временными или перманентными. 

Учитывая индивидуальные особенности Вашего организма в том числе относительно созревания рубцов, возможно потребуются корректирующие процедуры (инъекции), решение о необходимости проведения, которых лечащий врач принимает индивидуально. Поэтому важно посещать регулярные осмотры в назначенные лечащим врачом сроки.

При выполнении открытой ринопластики и/или коррекции крыльев носа после операции на коже остаются рубцы, длина, конфигурация и расположение которых оговаривается с лечащим врачом в индивидуальном порядке до операции. Созревание рубцов проходит закономерно, по определенным стадиям. 

Вначале рубец имеет ярко-розовую окраску и плотную консистенцию, затем постепенно происходит его созревание, по завершении которого рубец становится тонким, мягким и белым. Созревание рубца, а также процесс восстановления тканей носа и приобретение окончательной формы - процесс длительный и может занять до 24 (двадцати четырех) месяцев.

Рубцы на коже в процессе созревания легко подвергаются пигментации, поэтому ни в коем случае в период «созревания» швов нельзя загорать. Не помогут и средства защиты: во время загара активными становятся все пигментные клетки кожи и даже тщательно прикрытый рубец пигментируется, если кожа склонна к этому. 

Пигментированный рубец может снова побледнеть через 1 – 3 года, но может и остаться тёмным еще на более долгое время. Поэтому нельзя загорать и посещать солярий весь период, пока рубец (цы) красные.

Не рассасывающиеся швы снимаются на 7 - 10 сутки, силиконовые шины на 2-7 сутки, гипсовая лонгета носится до 10-14 дней постоянно, а затем еще 3-4 недели необходимо фиксировать ее на носу во время сна при помощи лейкопластыря. Этот период может быть увеличен по усмотрению Врача.

Спустя 5-6 недель после операции, по назначению Врача, для ускорения созревания рубцов может потребоваться ежедневно нанесение на швы силиконсодержащих препаратов «Дерматикс» или «Келокот» и т.д. в течение 4 – 6 месяцев, до полного побледнения рубцов.

Необходимо помнить, что результат операции полностью можно оценивать только после окончательного разрешения отека. В среднем, отек разрешается окончательно в течение 6 - 8 месяцев после операции. В некоторых случаях возможно разрешение отека в течение 9 - 12 месяцев после операции.

Выраженность и длительность отечного периода зависит от индивидуальных особенностей организма. Если у Вас нет склонности к отекам, следовательно и после операции все будет проходить довольно быстро, если есть – отечный период будет беспокоить довольно долго. 

В среднем отечный синдром будет минимальным в первые сутки после операции, а затем будет нарастать в течение 3-5 дней после операции, при чем процесс этот как правило не равномерный, что абсолютно нормально, поэтому так важно носить фиксирующую лонгету. После того, как отёки достигают наибольшей выраженности, они некоторое время задерживаются на одном уровне — до 5 – 7 дней после операции, а затем начинают «сползать», уменьшаясь сверху вниз. И именно в этот период возможно потребуется замена гипсовой лонгеты. 

Основные отеки сойдут спустя 2 недели после операции, затем динамика будет медленной. В течение последующих полутора – шести месяцев физическая нагрузка, перегрев, перелеты, употребление острой, сладкой и солёной пищи, а так же вторая половина менструального цикла могут приводить к усилению отечности.

Чтобы реабилитация после операции проходила быстрее и легче, необходимо равномерно чередовать отдых и умеренные физические нагрузки — такая смена предупреждает застойные явления в тканях и органах. Во время отдыха следует чаще лежать, чем сидеть; во время активности — больше ходить, двигаться, чем стоять.

Необходимо исключить наклоны, массажи и любое давление на область лица, избегать травм и повреждений лица. Спать после операции нужно будет лежа на спине, на высокой подушке в течение 1 месяца после операции.

На места отеков, синяков необходимо 3 - 4 раза в день наносить мазь “Траумель С“, предварительно убирая остатки мази влажной салфеткой в течение 2-3 недель.

После операции всегда возникают синяки. Их количество, обширность/степень выраженности, скорость/длительность рассасывания, а так же склонность к пигментации зависит от индивидуальных особенностей организма. Если в обычной жизни у Вас синяки появляются редко и быстро исчезают либо наоборот легко появляются и долго сохраняются – значит так же и будет в послеоперационном периоде. 

Кровоподтеки проявляются на поверхности кожи неравномерно: сначала — близко расположенные к поверхности, далее, в течение 10 дней — более глубокие. Поэтому не удивляйтесь, что спустя 6-8 дней после операции у Вас опять «появился» синяк темного цвета в том месте, в котором первые дни после операции не было. Чем больше по площади синяк, тем дольше он будет «уходить». «Рассасывание» кровоподтеков сопровождается традиционным изменением цвета — от фиолетового до зелёного, желтоватого и полного исчезновения.

Послеоперационный период после операции сопровождается развитием болевого синдрома. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома индивидуальна и не может быть строго предсказана до операции. При болях необходимо употреблять обезболивающие препараты, указанные лечащим врачом в рекомендациях.

При соответствующих рекомендациях лечащего врача необходимо будет пройти курс антибиотикотерапии. Конкретный препарат и режим приема будет указан в рекомендациях, а при выписке Вам выдадут на него рецепт.

Запрещается самостоятельно снимать пластырные гипсовые повязки, удалять корочки с линии швов, самостоятельно наносить лекарственные и иные средства на область шва, кроме рекомендованных лечащим врачом и указанных в рекомендациях.

В течение 2 месяцев после операции необходимо соблюдать щадящий режим, исключить любые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, занятия спортом и (или) возможными травмами, прием горячей ванны и посещение бани, сауны, ездить в страны с жарким климатом. 

Возможность перелета на воздушном транспорте не рекомендована, поскольку перемена высоты и (или) давления может крайне негативно сказаться на результате выполненной операции и послеоперационном периоде, поэтому и перемещение таким способом обсуждается с лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Крайне важно являться на все перевязки и контрольные осмотры, назначенные лечащим врачом. Контрольные осмотры необходимо проходить через 1 неделю, 2-3 недели, 1, 3, 6, 12 месяцев после операции, или в сроки, назначенные Врачом индивидуально.

При ЛЮБЫХ возникающих вопросах необходимо связываться с лечащим врачом по электронной почте либо через администраторов клиники и подойти на осмотр.