Косметолог Чайкина Светлана АнатольевнаСтатью подготовила косметолог Чайкина Светлана Анатольевна.

Светлана Анатольевна специализируется в лечении рубцов, акне, в уходе за кожей лица и тела. Высококлассный профессионал в области аппаратной, лазерной, а также всех видов инъекционной косметологии.

Жизнь в современном мире диктует собственные правила. Одно из них гласит: успех в профессиональной и личной жизни предполагает беспощадную борьбу со старостью. Отрадно, что сегодня вести ее стало намного проще.

Людям не приходится больше ждать, пока их лица превратятся в «печеные яблоки», чтобы вернуть моложавый вид с помощью операции. Эстетическая медицина предлагает множество методик, решающих проблемы по мере их наступления, не оставляя возрастным изменениям ни единого шанса. Косметологические технологии, включая и всем известную ботулинотерапию, помогают нам затормозить увядание, помешать разрушительной старости.

Очевидно, что многих читателей всерьез интересуют вопросы, связанные с эффектом от применения таких препаратов, как Ботулотоксин, Диаспорт, Лантокс, Ксеомин. В связи с этим я считаю необходимым подробно осветить в статье тему использования ботулинотерапии в косметологии.

Опираясь на собственный обширный опыт общения с пациентами, а также активные обсуждения в интернете по данному вопросу, я могу с уверенностью утверждать, что методика лечения ботулотоксином типа А незаслуженно дискредитируется. Этому способствуют не имеющие под собой оснований мифы и домыслы, появившиеся вокруг ботулинотерапии.

В результате у людей, не располагающих достоверными данными, возникают опасения и недоверие по отношению к безопасной и проверенной медицинской технологии.

Ботулотоксин - что это?

Эффект от ботулотоксинаПрежде чем мы начнем обсуждать эффект от ботулотоксина, давайте выясним, что же представляет собой этот препарат.

Действующим компонентом данного средства выступает ботулотоксин типа А, который является продуктом жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum.

Ученые начали изучать свойства ботулинического токсина в конце 18 века. Именно в это время выяснено, что ботулотоксин является возбудителем ботулизма – опасной болезни, способной привести к параличу. 

Медики обнаружили, что токсины, попадающие в организм вместе с испорченной пищей, способны блокировать работу мышц. Данный факт стал отправной точкой исследований возможностей использования ослабленного ботулинического токсина в терапевтических целях.

В 1981 году ботулотоксин впервые нашел применение в офтальмологической клинической практике. С тех пор и по сей день медики считают его мощным инструментом в борьбе с косоглазием.

Доказана эффективность ботулинотерапии (в том числе и препаратом Ботулотоксин) в лечении заболеваний, при которых наблюдается выраженный гипертонус мышц и спастичность (расстройство мышечного контроля). Многие болезни этого типа успешно лечатся посредством препаратов на основе ботулотоксина:

  • ДЦП;
  • Спастическая кривошея (цервикальная дистония);
  • Писчий спазм и другие профессиональные дискинезии (координаторные неврозы);
  • Спастичность мышц после инсультов и черепно-мозговых травм;
  • Тики;
  • Ритмические движения головы, конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями (тремор);
  • Бруксизм (скрежетание зубами во сне),
  • Гипергидроз (потливость).

Позже уникальные свойства ботулотоксина оценили и косметологи.

Ботулотоксин известен на рынке медицинских препаратов более 20 лет – в 1989 году средство под данной торговой маркой получило сертификат управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (USFDA). О безопасности препарата говорит и то, что Ботулотоксин в продолжение многих лет успешно применяется профессиональными врачами и косметологами во всем мире.

В России Ботулотоксин официально признан лекарственным средством и разрешен в 1994 году.

Фото после Ботулотоксина

Фото после ботулотоксина наглядно демонстрируют эффект после процедуры. Все они представлены на сайте нашей клиники - в описании соответствующей услуги и разделе "Статьи".

За счет чего наступает эффект от Ботулотоксина

Чтобы разобраться в том, что же лежит в основе эффекта от ботулотоксина, необходимо вспомнить, как протекает физиологический процесс нервно-мышечной передачи.

Нервное Эффект от ботулотоксина волокно не имеет непосредственного контакта с мышечным. Нервное окончание располагается в своего рода кармане мышечного волокна, но не соприкасается с ним. Однако чтобы команда от мозга была получена мышцей и привела к ее сокращению, необходимо добиться передачи сигнала (нервного импульса) от нерва к мышце. Этот сигнал передается благодаря наличию особого контакта (синапса).

Между нервным и мышечным волокном находится узкое пространство, известное под названием «синаптической щели». Оно сохраняется между синаптической мембраной, которой заканчивается нерв, и постсинаптической мембраной, которой заканчивается мышца.

Нервный импульс поступает от нервного волокна к мышечному благодаря попаданию в синаптическую щель особых веществ – медиаторов (посредников). Они вещества синтезируются нервом, хранятся в синаптических пузырьках в непосредственной близости от синаптической мембраны и переносятся транспортными белками. Каждое нервное окончание располагает постоянным резервом таких веществ – взамен израсходованных вырабатываются новые.

В нервно-мышечном синапсе роль вышеописанного медиатора играет ацетилхолин. Значение медиаторов состоит в их способности обеспечивать проницаемость постсинаптической мембраны для ионов Na+, вследствие чего Na+ переходит в мышечное волокно. Следствием является возникновение волны возбуждения, заставляющей мышцу сокращаться. Передача импульсов возбуждения к пресинаптической мембране чередуются с фазами разрушения ацетилхолина холинэстеразой – ферментом, относящимся к классу гидролаз.

Сигнал (нервный импульс) движется от нерва к мышце и не передается в обратном направлении.

Теперь, когда Вы разобрались с нюансами процесса нервно-мышечной передачи, Вам будет проще понять, что обеспечивает эффект от ботулотоксина при введении препарата в мышцу. Напомним, что ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нервного волокна к мышечному.

Вещество препятствует выработке транспортных белков, без которых перенос медиаторов в синаптическую щель становится невозможным. Следовательно, сигнал от нерва к мышце не поступает, мышца останется в расслабленном состоянии до возобновления выработки транспортных белков. Очевидно, что непосредственного действия на мышцу Ботулотоксин не производит, а потому не может стать причиной фиброза мышцы, чего опасаются некоторые пациенты.

Итак, нервный импульс не поступает к мышце, благодаря чему она «отдыхает», а кожный покров над ней разглаживается. Вам наверняка интересно узнать, почему так происходит.

Дело в том, что мимические морщины имеют поверхностный пласт – фиброзную капсулу, надежно соединенную с кожным покровом. Именно этим и объясняется появление мимики на лице в моменты, когда мы испытываем эмоции. Грусть, радость, злость, печаль, раздумье отражаются на наших лицах в виде того или иного выражения, формирование которого приводит к образованию мимических морщин.

Кожные заломы, появившиеся в результате активного использования мимики, могут быть статическими и динамическими. Если динамические морщины видны лишь тогда, когда мышца «работает», статические заметны даже в расслабленном состоянии.

Отзывы об эффекте от Ботулотоксина

«Мне 31 год. Кочневу Илону Сергеевну мне посоветовала коллега (она сама уже 2 раза ходила к этому доктору на процедуру ботулотоксина). После консультации мы определились куда и сколько единиц мне необходимо ввести. Примерно через 5 дней морщинки разгладились и, что удивительно, лицо не стало маскообразным, мимика лба полностью не исчезла, а просто я перестала морщить лоб в своих проблемных местах.

Эффект продлился около 8 месяцев и держится до сих пор. Спасибо моему доктору Кочневой Илоне Сергеевне. Думаю, что на следующее лето снова сделаю».

Какого эффекта следует ждать от применения Ботулотоксина

Эффект от ботулотоксинаИнъекции Ботулотоксина показаны и в случаях, когда у пациента имеются только динамические морщины, связанные с манерой хмуриться, щуриться или другой вредной мимической привычкой. Если не прибегнуть к ботулинотерапии для профилактики, со временем непроизвольное сокращение мимических мышц приведет к формированию глубоких заломов.

Рассчитывать на выраженный эффект от ботулотоксина имеют возможность и несчастные обладатели статических морщин. Косметологические процедуры не смогут дать долговременный результат борьбы с морщинами, если мимика в проблемной зоне не будет временно заблокирована.

Ботулотоксин заставляет мышцу бездействовать, а значит, в течение определенного периода на обработанном участке кожи не образуется складка (на месте которой постепенно формируется морщина). Зачастую этого временного интервала оказывается достаточно, чтобы кожный покров разгладился самостоятельно. То, насколько быстро это произойдет, зависит от уровня увлажненности кожи, ее ухоженности и других факторов.

Однако нужно учитывать, что полностью ликвидировать застарелые заломы на коже можно лишь сочетанием Ботулотоксина с другими медицинскими методиками.

Блокировка мимики в зоне инъекции наступает примерно через 3 дня – 2 недели после проведения ботулинотерапии. Такого времени достаточно, чтобы иссяк запас транспортных белков. Как правило, косметолог предупреждает об этом пациента во время сеанса введения Ботулотоксина.

Отсутствие каких-либо изменений в обработанной зоне на следующий день после процедуры – вовсе не повод для паники. Просто подождите. Чтобы Ботулотоксин подействовал быстрее, врачи рекомендуют активно пользоваться мимикой сразу же после введения препарата, а также в течение последующих 30 минут.

Введенный ботулотоксин не остается в организме навсегда. Через определенный промежуток времени (его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей) ботулотоксин разрушается под действием антител. Срок, необходимый на возобновления сигнала от нерва к мышце, также сильно варьируется у разных пациентов. Как правило, эффект от ботулотоксина сохраняется 3-4 месяца, однако не исключено сокращение этого периода до 2 недель или увеличение до 6 месяцев.

По истечении вышеназванного срока мышечное волокно постепенно возвращается к работе.

Эффект от ботулотоксинаОдин из весьма популярных мифов, касающихся ботулинотерапии, гласит: пока мышца находится в расслабленном состоянии, она утрачивает тонус, в результате чего кожа над ней обвисает. На самом же деле процедура введения Ботулотоксина не только позволяет мышцам отдохнуть, снимает их перенапряжение, но и благотворно сказывается на коже лица.

Блокировка мышечной активности позволяет справиться с привычкой морщить нос, щуриться или производить другие движения, которые приводят к образованию морщин. Со временем заломы кожи разгладятся, а новые, возможно, не появятся, так как вредная мимическая привычка ослабнет или совсем исчезнет. Не исключено, что повторные инъекции Ботулотоксина Вам потом долго не понадобятся.

Важно иметь в виду, что вводить Ботулотоксин повторно следует после того, как мышечное волокно полностью восстановило объем, а сила сокращений мышцы вернулась к исходному уровню.

Когда речь идет о мышцах-депрессорах (к примеру, мышцы, отвечающие за опускание уголков губ, мышцы межбровья, медиальные тяжи шеи), соблюдать упомянутое правило необязательно, так как в этих случаях ботулинотерапия выступает в качестве меры, препятствующей птозу – опущению вниз мягких тканей, визуально старящих лицо не меньше, чем морщины. При этом ботулотоксин никогда не вводится в область крупных мышц-леваторов (тех самых, которые не дают коже провисать).

Некоторые пациенты опасаются, что дополнительным эффектом от ботулотоксина станет появление на лице выражения, напоминающего маску. Они предполагают, что в результате инъекций мимика полностью исчезнет или будет выглядеть неестественно. Истина же заключается в том, что при соблюдении правильной техники введения препарата и грамотном подборе дозы Ботулотоксина, искажения мимики не произойдет. Перед сеансом врач в индивидуальном порядке определяет схему выполнения инъекций и дозу, опираясь на медицинские показания и Ваши пожелания.

Естественное лицо – обязательное условие, которое должно выполняться при устранении мимических морщин посредством ботулинотерапии. Если уколы Ботулотоксина были сделаны Вашей знакомой квалифицированным специалистом, Вы даже не заподозрите, что «виновником» ее помолодевшего вида явилась данная процедура. Зато Вы непременно заметите, что морщины исчезли, словно по волшебству.

Не стоит опасаться и того, что вследствие проведения ботулинотерапии «упадет» бровь. Если укол сделан правильно, этого произойти попросту не может.

Считаю нужным развеять также миф, согласно которому введение Ботулотоксина в окологлазничную зону неизбежно влечет за собой появление отеков и мешков под глазами. Формирование отечности нельзя исключать, если пациент очень склонен в пастозности (отечности). Однако даже в этом случае можно предупредить неприятный побочный эффект точечным введением Ботулотоксина в области, не позволяющие блокировать активность нижнего раздела круговой мышцы глаза. В результате мышца продолжит выполнять свою функцию выведения избытков жидкости подглазничной области, то есть производить дренаж.

Эффект от ботулотоксинаПациенты, желающие увеличить объем той или иной зоны лица (например, «подкачать» губы), должны помнить, что сделать это посредством ботулинотерапии невозможно. Как мы уже выяснили, расслабление мышцы, сменяющееся затем ее напряжением, не влечет за собой создание дополнительного объема.

В интернете часто можно встретить обсуждения фотографий с изображениями людей, лица которых изменились, якобы вследствие ботулинотерапии. Участвующие в таких обсуждениях не имеют ни малейшего понятия о причинах изменений. В результате появляются домыслы о том, что после инъекций Ботулотоксина кожа «натягивается подобно барабану», а затем обвисает некрасивыми складками. На самом же деле ботулотоксин не способен на такой эффект.

Снимки, на которых видно, что лицо знаменитости округлилось, приобрело вид «наливного яблочка», свидетельствуют о том, что звезда прибегла к объемной контурной пластике лица, комбинированной с биоармированием или биоревитализацией. Не исключено, что имела место и лазерная терапия в сочетании с ботулинотерапией. Однако возлагать вину исключительно на эффект от ботулотоксина в таких случаях нельзя.

Никакой критики не выдерживает и утверждение, что после того как активное вещество перестанет действовать, кожа обвиснет. Самый плохой реальный прогноз заключается в том, что состояние Вашей кожи вернется к исходному. Подобно тому, как исчезает объем после рассасывания введенных под кожу филлеров, мимические морщины могут появиться вновь, когда завершается действие ботулотоксина. Вероятность более серьезных последствий исключена.

Если после того, как все вернулось на круги своя, пациент не пожелает повторять курс ботулинотерапии, он будет выглядеть так, как предназначено ему природой. Признаки старения будут аккумулироваться в соответствии с возрастом и наследственными факторами. Однако очевидно, что разумнее все-таки не позволять возрастным изменениям накапливаться.

Нередко приходится слышать, мол, «я знаю женщину, которая в 30-40 лет делала инъекции Ботулотоксина, а теперь, когда ей 50 лет, у нее обвисшее лицо». То есть получается, что именно ботулотоксин виноват в том, что течение времени не остановилось, а естественный процесс старения продолжился.

Введение Ботулотоксина не отменяет того факта, что годы безвозвратно уходят. Кроме того, нельзя забывать, что в 50 лет у женщины чаще всего уже наступает менопауза (климакс), неизбежно снижающий уровень эстрогенов. Как следствие, подобно снежному кому нарастают возрастные изменения лица – признаки гормонального старения.

Некоторые пациенты говорят: «Если я уже сейчас начну полагаться на эффект от ботулотоксина, то к чему же мне придется прибегать в 50 лет?» Давайте смотреть на вещи реалистично. После 50 лет невозможно поддерживать моложавый внешний вид посредством только лишь ботулинотерапии. В этом возрасте выраженный результат обеспечат такие процедуры, как контурная пластика, лазерное омоложение, введение культивированных фибробластов и другие.

Между тем замечено, что те, кто регулярно ухаживает за кожей, применяет Ботулотоксин и другие средства сохранения молодости (в том числе пользуется возможностями пластической хирургии), старятся медленнее и выглядят превосходно. Усилия непременно окупятся с лихвой – Ваши ровесницы будут без устали гадать, как Вам удается оставаться молодой и привлекательной, несмотря на прожитые годы.

Как стареет лицо

Чтобы раз и навсегда избавиться от мысли о том, что косметологические процедуры (в том числе и ботулинотерапия), которые Вы проходите в 30-40 лет, могут сделать возрастные изменения более выраженными, изучите физиологические особенности старения. Давайте разберемся, как мягкие и твердые ткани трансформируются с возрастом:

Уровень 1. Изменения, которым подвергается кожа, можно заметить невооруженным глазом, а также определить на ощупь. Падает качество кожного покрова: он теряет тургор, эластичность, насыщенность влагой и здоровый приятный цвет. Все это происходит из-за того, что в коже снижается количество фибробластов, падает их функциональная активность, процесс деструкции компонентов дермы идет быстрее, чем процесс выработки этих компонентов (в том числе коллагено-эластиновых волокон и гиалуронки – элементов, отвечающих за внешний вид и молодость кожи).

Кроме того, с возрастом расстраивается регуляция сосудистого тонуса, нарушается работа пигментных клеток. Как следствие, цвет лица делается неровным, становятся заметными сосудистые сеточки, формируются пигментные пятна. Активизируется процесс образования кератом и папиллом, что также не лучшим образом сказывается на внешнем виде кожи.

Уровень 2. Слои жировых клеток располагаются на лице на нескольких уровнях. Ближе всего к поверхности кожи находится тонкий слой жировой клетчатки, плотно соединенный с лежащей выше него дермой и лежащей ниже него фасциальной системой, обволакивающей мышцы. Данный пласт состоит из своего рода ячеек и образует жировые пакеты.

 Эффект от ботулотоксина

Жировые пакеты, залегающие глубже, отличаются от описанных выше большим объемом: надглазничный жир (retroorbicularisoculifat, или ROOF), подглазничный жир (suborbicularisoculifat, или SOOF), височный жир (temporalcompartment), щечный жир, именуемый также комком Биша (Bichat), от которого отходят ответвления (височное, подбородочное и скуло-подглазничное).

Каждый из данных пакетов заключен в отдельную оболочку и изолирован от тканей, окружающих его. Таким образом глубинно расположенные жировые пакеты представляют собой своего рода «жир в мешочке», надежно прикрепленном к костям лицевой части черепа.

Современные специалисты считают, что разные жировые пласты на лице трансформируются с возрастом неодинаково. Те жировые пакеты, которые лежат глубоко, утрачивают объем, а находящиеся которые находятся ближе к поверхности кожи, истончаются, распадаются на фрагменты и «сползают» вниз. Как следствие, исчезает юношеская плавность линий, на ее место приходит угловатость черт, резкость контуров, скелетизация лица. Объем скул значительно уменьшается, передняя область лица выглядит плоской, формируются «брыли», складки становятся все более выраженными.

Эффект от ботулотоксинаУровень 3. Изменения не минуют и мышцы лица. Общепризнанная теория гласит, что у лиц старшей возрастной группы тонус мышц лица значительно снижен. Растянутые мышцы уже не в состоянии надежно фиксировать расположенные под ними жировые пакеты. Последние беспрепятственно «сползают» вниз, образуя неэстетичные мешки и валики.

Между тем некоторые специалисты придерживаются другой точки зрения. Например, Клод Ле Луарн (Claude Le Louarn) и Жак Бюи (Jacques Bui), врачи из Франции, в процессе продолжительной хирургической практики заметили, что лицевые мышцы с возрастом приобретают повышенную плотность, напряженность, становятся короче, теряют способность к растяжимости.

Мышечное волокно «выдавливает» жировую клетчатку из глубоко расположенных слоев ближе к поверхности кожи, из-за чего на лице и образуются жировые валики и неровности. Упомянутые врачи стали первыми, кто придумал воспользоваться расслабляющим мышцы эффектом от ботулотоксина для устранения излишне высокого тонуса мышц лица, уменьшая признаки старения. Примечательно, что данная методика коррекции возрастных изменений применяется и в настоящее время.

Уровень 4. Связанные с возрастом изменения затрагивают и костную ткань, которая постепенно резорбируется (деградирует, рассасывается) в некоторых зонах лица: в области глазниц (костных емкостей для глаз), в теле верхней челюсти (в зоне под глазницей), в области грушевидного отверстия (в костном проеме носа), в зоне костных выступов. В результате данных изменений возникает общий дефицит объема в вышеназванных анатомических областях, что имеет следующие последствия:

  • «западают» глаза;
  • уменьшается переднескуловая проекция;
  • сокращается объем в зоне верхней губы, из-за чего создается впечатление наличия прогении – чрезмерного выступания вперед нижней челюсти по причине утраты объема и западания верхней челюсти;
  • формируются предбрыльные ямки;
  • вследствие сокращения объема кости ее поверхность смещается назад, а местоположение точек, в которых крепятся связки, меняется. Как следствие, углубляются носослезные и носогубные складки, а также морщины марионеток.

Теперь, когда Вы разобрались в особенностях механизма появления возрастных изменений, Вам наверняка стало понятно, что причиной старения жировой, кожной и костной ткани является вовсе не эффект от ботулотоксина, а естественные биологические процессы. Введение же ботулотоксина дает возможность снять перенапряжение регидной ткани мышцы и оказывает омолаживающее действие на ткани лица.

Видео о процедуре введения Ботулотоксина

В качестве заключения стоит напомнить Вам о том, что нашим бабушкам и прабабушкам слово «Ботулотоксин» было совершенно незнакомо. Между тем все равно в 40-50 лет на их лицах появились признаки увядания. Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что процесс старения у людей происходит с разной скоростью. Однако если вы сравните свое отражение в зеркале со снимком вашей мамы или бабушки в том же возрасте, то, скорее всего, заметите, что Вы выглядите нисколько не хуже, а даже лучше них.

Все дело в том, что нашим родителям и уж тем более их мамам и папам не приходилось жить в обществе, которое предъявляет такие высокие требования к внешнему виду своих членов, как в настоящее время. В ту эпоху социалистические ценности имели гораздо большее значение, чем интересы личности. Разве могли обращать внимание на возрастные признаки те, кто целью своей жизни считал строительство светлого будущего? Сегодня же представление об успешности неотделимо от понятий красоты и молодости.

Нам приходится работать над собственной внешностью, чтобы оставаться «на гребне волны». Если же быть до конца откровенным, то стоит признаться, что поддаваться старости совершенно не хочется, так как к нашим услугам масса средств борьбы с возрастными признаками. Одним из самых доступных и проверенных средств является ботулинотерапия.

Ведущие врачи

Васнина Ксения Михайловна
ВАСНИНА КСЕНИЯ МИХАЙЛОВНА. Врач-косметолог, стаж с 2006 года.

Попова Мария Сергеевна
ПОПОВА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА. Врач-косметолог, стаж с 2013 года.