Абдоминопластика (пластика живота): виды, фото до и после

Материал проверен врачами клиники. 2026 г.

Содержание

• К услуге
• Введение
• Виды абдоминопластики
• Абдоминопластика для мужчин
• Реабилитация
• Врачи

Инволюционные изменения передней брюшной стенки, локальная липодистрофия и слабость мышечно-апоневротического каркаса не всегда поддаются коррекции консервативными методами. Восстановление анатомически правильных пропорций и эстетического контура тела осуществляется методами пластической хирургии.

Абдоминопластика направлена на иссечение избыточного кожно-жирового лоскута, ликвидацию подкожных жировых отложений и реконструкцию мышечного каркаса передней брюшной стенки. Хирургический доступ выполняется в надлобковой складке, что позволяет полностью скрыть формирующийся рубец под нижним бельем.

Стабильность и выраженность эстетического результата детерминированы индивидуальными морфологическими факторами и хирургической техникой выполнения. В клинике «Абриелль» специалисты используют современные сочетанные методики реконструкции брюшной стенки, подбираемые персонально по клиническим показаниям.

Виды абдоминопластики

Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. В зависимости от объема операции применяется комбинированный наркоз, включающий следующие компоненты:

• Внутривенный;
• Эпидуральный;
• Ингаляционный.

Сочетание нескольких видов анестезии потенцирует их действие, снижает общую токсическую нагрузку на организм и обеспечивает достаточную глубину миорелаксации. Коррекция дозирования препаратов проводится анестезиологом непрерывно на протяжении всего вмешательства. При отсутствии декомпенсированных соматических патологий наркоз переносится без системных осложнений.

Средняя продолжительность абдоминопластики составляет от 4 до 6 часов, что детерминировано степенью выраженности деформации тканей и объемом реконструируемых структур.

Пластика живота, как и хирургическая липосакция, относится к категории технически сложных вмешательств с риском интраоперационной кровопотери. У пациентов мужского пола перфузия жирового лоскута выше, чем у женщин, в связи с чем в протокол операции у мужчин включается аутогемотерапия для минимизации геморрагических рисков.

Классическая абдоминопластика

При наличии выраженного птоза кожно-жирового лоскута (деформации в виде «фартука») показана классическая абдоминопластика.

Рис. 1,2. Предоперационная маркировка при выполнении пластики живота, вид пациентки в фас (слева) и в профиль (справа).

Рис. 3,4. Схема границ отслойки лоскута, последующего ушивания апоневроза прямых и косых мышц живота и зоны иссечения (слева). Векторы смещения отслоенного кожно-жирового лоскута для закрытия раны (справа).

Рис. 5,6. Локализация послеоперационных рубцов после абдоминопластики: вид пациентки в фас (слева) и в профиль (справа).

Основные этапы классического оперативного вмешательства:

• Поперечный разрез в надлобковой зоне и отслойка кожно-жирового лоскута до уровня реберных дуг;
• Иссечение избытков кожи и подкожной клетчатки в эпигастральной, мезогастральной областях и по переднебоковым контурам;
• Ушивание апоневроза прямых мышц живота для ликвидации диастаза с использованием прочных нерассасывающихся или длительно рассасывающихся шовных материалов;
• Транспозиция пупочного кольца и формирование анатомического ложа для нового пупка;
• Симультанное ушивание грыжевых ворот (при наличии пупочных грыж или грыж белой линии).

Классический протокол рекомендован при значительных объемах липодистрофии, а также пациентам после бариатрических вмешательств или массивной потери веса с явлениями дерматохалазиса (избытка кожи). Средняя продолжительность данного вида операции составляет 2–4 часа.

Липоабдоминопластика

Симультанный протокол, липоабдоминопластика, объединяет хирургическое иссечение тканей брюшной стенки и аспирацию избыточных жировых отложений. Метод показан пациентам с сочетанными деформациями: потерей контуров талии, дефектами фланков и выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Анатомические этапы включают: ушивание апоневроза прямых и косых мышц живота при послеродовом диастазе; иссечение дряблых кожных покровов; ультразвуковую или липосакцию нового поколения зон живота, талии и поясничной области; пластику пупочного кольца (неопупок).

Аспирация жира в данном протоколе оптимизирует мобилизацию тканей. Применение щадящих хирургических технологий позволяет разрушать адипоциты без повреждения перфорантных кровеносных и лимфатических сосудов. Полное сохранение коллатерального кровоснабжения обеспечивает подвижность кожно-жирового лоскута, что позволяет хирургу безопасно удалить максимальный объем избыточных тканей.

В результате липоабдоминопластики восстанавливаются пропорции талии и фланков, устраняется птоз тканей и формируется плоский контур передней брюшной стенки. Извлеченный в процессе липосакции жировитый субстрат является жизнеспособным аутотрансплантатом и может быть использован для симультанного липофилинга других анатомических зон.

Абдоминопластика с переносом пупка на канатике

Модификация применяется при исходно высоком анатомическом расположении пупка. После резекции избыточного кожно-жирового лоскута пупочный канатик мобилизуется, отделяется от подлежащих фасциальных структур передней брюшной стенки и фиксируется ниже первоначального уровня. Доступ ограничивается стандартным разрезом в надлобковой области, обеспечивая естественные контуры и центрирование пупка.

Вертикальная абдоминопластика

При наличии у пациентов рубцовых деформаций после ранее перенесенных лапаротомических вмешательств и сниженной подвижности тканей показана вертикальная абдоминопластика. Протокол включает выполнение сочетанного разреза — вертикального и горизонтального. Длина формируемого вертикального компонента варьируется от 1 до 6 см. Метод позволяет эффективно иссечь старые послеоперационные рубцы и обеспечить долгосрочную стабилизацию мягких тканей.

Миниабдоминопластика

При выполнении миниабдоминопластики коррекция ограничивается тканями гипогастральной области (ниже уровня пупочного кольца), транспозиция пупка не проводится. Меньший объем хирургического отслоения сокращает продолжительность манипуляции до 2,5–3 часов. Вмешательство характеризуется сниженной интраоперационной травматичностью за счет резекции локального участка тканей.

Рис. 1. Предоперационная маркировка при выполнении миниабдоминопластики, вид в фас (слева) и в профиль (справа).

Рис. 4,5. Схема уровня отслойки лоскута (строго до пупочного кольца), ушивания апоневроза прямых и косых мышц живота и зоны резекции (слева). Направление тракции лоскута для наложения швов (справа).

Рис. 6,7. Расположение послеоперационных швов после миниабдоминопластики: вид в фас (слева) и в профиль (справа).

Миниабдоминопластика показана пациентам без общего избытка массы тела при наличии изолированного дефекта мягких тканей нижней трети живота (дряблость, стрии, деформация после беременности). Протокол имеет минимальный перечень противопоказаний, сниженный риск послеоперационных осложнений и укороченный период реабилитации. Длина надлобкового рубца минимальна, со временем происходит его постепенное побледнение.

Растяжки и стрии

Резкие колебания массы тела, эндокринные нарушения и гестационный период вызывают перерестяжение кожи и разрыв эластических волокон дермы с формированием стрий (растяжек). Наружные косметические средства (кремы, обертывания) не восстанавливают разрушенную структуру соединительной ткани. Радикальное устранение стрий в мезогастральной и гипогастральной областях возможно только путем их хирургического иссечения в ходе абдоминопластики.

Ушивание апоневроза прямых мышц живота

Послеродовой диастаз представляет собой латеральное расхождение медиальных краев прямых мышц живота в зоне белой линии. Величина дефекта варьируется от 1–2 см до декомпенсированных стадий с расхождением более 5 см. Патология встречается у пациентов обоих полов. Этиологическими факторами выступают генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани, хроническое повышение внутрибрюшного давления, возрастная инволюция мышечного тонуса и висцеральное ожирение. Наличие диастаза приводит к функциональной несостоятельности передней брюшной стенки, требующей применения современных техник мышечно-апоневротической пластики.

Перемещение и создание пупка

При выраженном диастазе и слабости пупочного кольца пупок претерпевает деформацию, уплощается или выбухает над поверхностью кожи, что свидетельствует о наличии пупочной грыжи или дефекта апоневроза в околопупочной зоне. Консервативные методы коррекции в данной топографической области неэффективны. В ходе абдоминопластики выполняется реконструкция пупочного кольца, восстановление инвагинации и создание естественных анатомических очертаний пупка.

Удаление кожно-жирового фартука

Наличие стойких жировых депо в области передней брюшной стенки и фланков часто обусловлено генетическими факторами и конституциональными особенностями распределения жировой ткани. Локальные жировые отложения в этих зонах устойчивы к алиментарным ограничениям и физическим нагрузкам. Избыточный вес и свисающий кожно-жировой лоскут вызывают деформацию позвоночного столба, смещение внутренних органов и нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Эффективное удаление кожно-жирового лоскута и моделирование контуров пресса достигается методом липоабдоминопластики.

Абдоминопластика для мужчин

У мужчин показаниями к пластике живота служат деформации брюшной стенки после массивного снижения веса, возрастное ослабление мышечного каркаса и гормонально обусловленная липодистрофия. Операция позволяет одномоментно удалить избытки растянутой кожи, аспирировать подкожный жир и ушить мышечный апоневроз для формирования плоского рельефа.

Реабилитация после абдоминопластики

Хирургическое вмешательство связано с формированием обширной раневой поверхности под лоскутом. Для предотвращения скопления экссудата выполняется обязательное дренирование подлоскутного пространства трубчатыми дренажами на срок от 3 до 5 суток, а также применяется постоянная эластическая компрессия.

Для реабилитации используются специализированные многополосные послеоперационные бандажи или комбидрессы высокой степени фиксации. Бандаж адаптируется к контурам тела, обеспечивая равномерное давление и предотвращая скопление серозной жидкости (сером) или лимфы. Длительность компрессионного режима составляет в среднем 1 месяц и корректируется хирургом на основе толщины подкожно-жирового слоя.

Часть кожных швов удаляется на 10–12 сутки, полное снятие шовного материала проводится на 15–16 день. В последующем показано применение силиконовых гелей или пластырей для оптимизации процессов рубцевания и формирования тонкого, малозаметного шва.

В течение первых 14 дней после операции исключаются любые физические нагрузки. Термические процедуры (горячие ванны, бани, сауны) запрещены на срок до 2–3 месяцев. Транзиторное снижение чувствительности (гипестезия) в зоне отслойки лоскута является нормальной неврологической реакцией и полностью восстанавливается в течение 6–8 месяцев. Окончательное созревание и побледнение послеоперационного рубца происходит через 6–12 месяцев.

Клиника «Абриелль»

г. Санкт-Петербург, Средний проспект В.О, д. 85

Телефон: +7 (981) 187-87-87

Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00