↓ МЕНЮ ↓
info@abriell.ru
8 (800) 505-58-90             (бесплатный звонок)            8 (812) 677-69-30      
8 (921) 99-22-335
Консультация On-LineЗапись на прием

Как выбрать импланты


A+ | A-


Увеличение груди фото Увеличение груди цена Увеличение груди отзывы Памятка пациенту Рекомендации после операции Страничка анестезиолога Словарь

 

Выбор имплантата - очень важная ступень на пути к достижению эстетически красивого и долгосрочного результата операции по увеличению груди, поэтому не удивительно, что многие девушки задаются вопросом "Как выбрать импланты правильно?". Ответ на вопрос мы раскрываем в этой статье. 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ BODY LOGIC

 

Cистема "Body Logic" разработана Деннисом Хаммондом для правильного подбора имплантатов молочных желез. Эта система учитывает пожелания и исходные данные пациентки: диаметр основания, проекцию и объем молочных желез.

 

Как выбрать импланты

 

В комплект «Body Logic» входят:

 

  • рабочий лист;

 

  • буклет для выбора имплантата;

 

  • кронциркуль для измерения толщины кожно-жировой складки тела;

 

  • кронциркуль с логарифмической линейкой.

 

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ: ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

 

 

 Body logic, бланк

 

Body Logic, рабочий лист (скачать, jpg)

 

Ф.И.О.___________________________________________________________________

 

Возраст __________Вес __________Рост ________ Размер лифа до операции_______

 

Ожидаемый результат:

 

Схематично отображены четыре типа профилей будущей груди. Пациенту должны быть подробно разъяснены особенности этих 4-х типов, от этого будет зависеть выбор того или иного вида имплантатов и будет понятно, как выбрать импланты правильно.

 

Как выбрать импланты

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ ИСХОДЯ ИЗ ЖЕЛАНИЙ ПАЦИЕНТКИ

 

  • ТИП 1. Пациентка изъявляет желание незначительного увеличения груди, имеющего естественную (каплевидную) форму с небольшой полнотой верхнего склона. Пациентка понимает, что при ее исходных параметрах возможна установка большего по размерам имплантата, но тем не менее настаивает на консервативном увеличении. Хирург должен думать о низкопрофильных имплантатах.

 

  • ТИП 2. Пациентка желает установить максимально возможные по объему имплантаты, но в тоже время не хочет получить в результате грудь, имеющую неестественный вид, то есть избыточную наполненность верхнего склона. Пациентка не желает, чтобы было заметно, что выполнена операции по увеличению груди. Хирург может выбирать круглые имплантаты среднего профиля или анатомические среднего (высокого профиля).

 

  • ТИП 3. Пациентка желает большое увеличение груди и не возражает, если при этом грудь будет иметь немного неестественный (ненатуральный) вид, то есть для окружающих будет заметен хорошо наполненный, округленный верхний полюс молочных желез. Хирург выбирает круглые имплантаты выше среднего профиля (средний «плюс») или анатомические имплантаты сверхвысокого профиля.

 

  • ТИП 4. Пациентка желает увеличения груди максимально возможными по объему имплантатами и понимает, что это создаст абсолютно неестественный вид и для окружающих будет очевидно, что выполнена операция. Хирург использует в данной ситуации круглые имплантаты высокого или сверхвысокого профиля.

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ ПО ИСХОДНЫМ ДАННЫМ ПАЦИЕНТКИ

 

Что бы понять, как выбрать импланты правильно, хирург должен оценить тургор тканей, так называемый «кожный карман». Это имеет значение в плане оценки реальной возможности заполнения этого «кармана» имплантатом. Итак:

 

  • УПРУГИЙ - свидетельствует о том, что грудь может иметь небольшое пространство для внедрения имплантатов, которые будут сильно сжиматься и давить на грудную клетку, уменьшая проецирование протезов. В таком случае лучше всего устанавливать имплантаты низкого или среднего профиля.

 

  • УМЕРЕННЫЙ (СРЕДНИЙ) – свидетельство тому, что кожный карман немного расслаблен, но в тоже время не избыточный. Здесь возможна установка имплантатов среднего или выше среднего профиля.

 

  • ДРЯБЛЫЙ (СВОБОДНЫЙ) – говорит о заметной потере эластичности и наличии кожного избытка. В данной ситуации показана операция с установкой имплантатов высокого профиля.

 

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАТНЫ: ДЕЛАЕМ ЗАМЕРЫ

 

1)  Расстояние от яремной вырезки до соска (Sternal Notch to Nipple – SN-N) – проводится измерительной ленточкой. Оно может варьировать от 16-18см у пациентов невысокого роста, до 19-21см у пациентов высокого роста с небольшим размером груди. Данный параметр имеет значение для оценки симметричности расположения сосков.

 

Как выбрать импланты

 

2)  Расстояние от середины ключицы до соска (Clavicle to Nipple – C-N) - также определяется измерительной ленточкой. Называется такая линия срединный меридиан.

 

3)  Ширина основания молочной железы – (Breast Base Width – BBW) определяется с помощью кронциркуля с логарифмической линейкой.

 

Как выбрать импланты

 

Является  одним из основных параметров в вопросе "Как выбрать импланты?". В некоторых случаях (широкое межгрудное расстояние – более 3-3,5см), например, у пациентов с тубулярной грудью или узким основанием молочных желез, ширина основания молочной железы может быть увеличена за счет имплантатов. Соответственно, уменьшается до среднестатистических размеров межгрудное расстояние.

 

 

4)  Высота груди – (Breast Height – BH) – расстояние от субмаммарной складки до верхней границы молочных желез. Данный параметр имеет значение в выборе высоты анатомических имплантатов.

 

Как выбрать импланты

 

5)  Медиальный защип (зажим) – (Medial Pinch) – определяется захватом (защипом) кожи с подкожно- жировой клетчаткой между указательным и большим пальцев по условно проведенной оси между “11” и “5” часами воображаемого циферблата. Определяется специальным кронциркулем.

 

Как выбрать импланты

 

6)  Латеральный защип (зажим) – (Lateral Pinch) – техника измерения такая же, как и при медиальном защипе, по условной оси между “1” и “7” часами.

 

Как выбрать импланты

 

Величины медиального и латерального защипов имеют значение для выбора ширины основания имплантата.

 

7)  Верхний защип (зажим) – (Upper Pole Pinch) – измерятеся захватом кожи с подкожно-жировой клетчаткой в верхнем полюсе молочной железы в проекции условной оси между “3” и “9” часами.

 

Как выбрать импланты

 

Толщина верхнего защипа имеет значение для выбора способа установки имплантатов – под железу (субгландулярно) или частично под мышцу (субмускулярно). Учитывая, что между двумя пальцами, захватывающими кожу с подкожно-жировой клетчаткой имеется двойной слой тканей, истинное значение толщины тканей будет равно ½ pinch-теста. Например, если pinch-тест равен 2 см, то истинное тканевое покрытие над имплантатом составит половину, то есть 1см. Считается, что если pinch-тест в верхнем полюсе менее или равен 2см., то круглый имплантат может контурировать и, следовательно, верхний его полюс должен быть помещен под мыщцу. По мнению Д.Хаммонда, для поджелезистого расположения анатомических имплантатов достаточно толщины покрытия в ½ см (pinch-тест равен 1 см).

 

8) Расстояние от соска до инфрамаммарной (субмаммарной) складки – (Nipple to IFM – N-IFM) – измеряется сантиметровой ленточкой от соска до ИМС (СМС). При небольших размерах груди с хорошим тургором кожи это расстояние составляет 5-6 см. в среднем.

 

Как выбрать импланты

 

9)  Расстояние от соска до инфрмаммарной складки при растяжении кожи – (Nipple to IFM (stretched)) – определяется при максимальном растяжении кожи груди в нижнем полюсе. По этому тесту можно судить об упругости и эластичности кожи. Если это расстояние более 7-8см., то наряду с эндопротезированием нельзя исключать возможность проведения периареолярной или вертикальной подтяжки груди.

 

Как выбрать импланты

 

10)  Диаметр ареол – измеряется по вертикальной и горизонтальной оси. Позволяет определить размер ареол, их ассиметрию, необходимость уменьшения диаметра, возможность выполнения периареолярного доступа. Например, при небольших размерах ареол (около 3см.) установка имплантатов, тем более анатомической формы с более когезивным гелем, периареолярным доступом будет представлять определенные трудности для хирурга и приводить к излишней травме окружающих разрез тканей пациента.

 

Как выбрать импланты

 

11)  Межгрудное расстояние (истинный кливидж) – расстояние между медиальными (внутренними) границами молочных желез. Измеряется сантиметровой ленточкой.

 

Как выбрать импланты

 

У пациентов с небольшой грудью в среднем составляет 3-3,5 см. Данный параметр может превышать 3 и более сантиметров у пациентов с тубулярной грудью или с узким основанием молочной железы. В таких случаях ширина основания будущего имплантата должна быть, соответственно, увеличиваться на величину ½ разницы истинного и желаемого кливиджа (но не менее 3 см). Например, у пациентки истинный кливидж составляет 5см. В таком случае, к выбранной ширине (см. ниже) будущего имплантата нужно прибавить ½ разницы истинного (5см) и желаемого кливиджа (3см), то есть половину от 2-х (1см).

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

 

При заполнении этого раздела "Наблюдения" рабочего листа хирург отмечает все особенности строения молочных желез, грудной клетки, имеющуюся ассиметрию и т.п.

 

Форма груди: - тубулярная, круглая, коническая, широкая, узкая и др.

 

Исследования груди – определяется наличие каких либо образований, уплотнений, рубцов и прочее.

 

Объем груди (предположительно) Правая_____________ Левая ________________

 

Разница______________________

 

Ассиметрия : Грудная клетка _________________Грудь________________________

 

Уровень соска________________________________________________

 

Субмаммарная складка________________________________________

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ: ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАЦИИ

 

Вид операции: - что планируется хирургом – аугментация (увеличение), ревизия или реконструкция.

 

Планируемая дата операции:________________________________________________

 

Планируемое изменение уровня субмаммарной складки: подъем, понижение или остается без изменений.

 

Предпочтительный размер: Объем___________________________________________

 

Профиль:________________ Ширина основания груди (измеренная кронциркулем с логарифмической линейкой) – BBW___________________________________________

 

Доступ: Субмаммарный, периареолярный, подмышечный, другое (отмечается нужное).

 

Расположение импланата: субпекторально, субгландулярно (под железу), субфасциально (отмечается нужное).

 

Основание имплантата: (базовая щирина) _______________________(определяется по формуле: ширина основания груди – (минус) ½ толщины складки медиального полюса –(минус) ½ толщины складки латерального полюса.

 

 

Как выбрать импланты

 

 

ВИДЫ ИМПЛАНТОВ

 

Тип имплантата:

 

  • Круглый;

 

  • Каплевидный (анатомический).

 

 

КАК ВЫБРАТЬ КРУГЛЫЕ ИМПЛАНТЫ


1. Выбирается гель – у Ментора когезив I (самый мягкий гель) или Когезив II (более плотный гель). Аналогичный Когезиву II - у Мак Ган круглые импланты с Soft Touch гелем). Круглые имплантаты с более плотным гелем предпочтительнее устанавливать пациентам со слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой и тканью молочной железы, то есть когда существует опасность появления «волн» (ряби) из-за мягкости геля.

 

2. Выбирается профиль: у Ментора – средний, средний «плюс», высокий, сверхвысокий.

 

 

КАК ВЫБРАТЬ АНАТОМИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТЫ


Выбирается по 3-м основным параметрам:

1) ширина;

 

2) высота;

 

3) профиль (проекции).

 

У Ментора 5 типов каплевидных имплантатов. У Мак Ган (бывшая корпорация Инамед, затем Аллерган)- аналогичные имплантаты системы «Матрица». См. сравнительную таблицу каплевидных имплантатов этих 2х фирм.

 

Как выбрать импланты

 

При выборе круглых имплантов за основной параметр могут браться как базовая ширина имплантатов, так и объем и проекция. Чтобы понять, как выбрать импланты,  Д.Хаммонд предлагает следующий алгоритм.

 

Как выбрать импланты

 

Так, например, выбрав после соответствующих измерений базовую ширину имплантата, следующим шагом будет выбор объема и проекции (или наоборот).

 

Как выбрать импланты Как выбрать импланты

 

Понятно, что интервал в выборе ширины импланта в пределах 5-6 мм вполне допустим, так как каждый хирург может по разному измерить основание молочной железы или толщину покрывающих тканей (pinch-тест).

 

Многие хирурги при выборе имплантов ориентируются на объем, как основной параметр, тогда следующими шагами будут выбор соответствующей базовой ширины и проекции (или наоборот).

 

Как выбрать импланты

 

 

При выборе каплевидных имплантатов, кроме ширины, объема и проекции учитывается и высота будущего протеза, которая подбирается соответственно высоте груди пациентки. Для этого и существуют анатомические имплантаты полной, средней и низкой высоты (см. сравнительную таблицу имплантатов на примере фирм Ментор и Мак Ган).

 

Как выбрать импланты

Как выбрать импланты

 

 

 

КАК ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТЫ С ПОМОЩЬЮ ДРУГИХ СПОСОБОВ

 

Несмотря на кажущуюся сложность системы «Body Logic», на самом деле у опытного хирурга процесс измерения параметров пациента и выбора соответствующего имплантата занимает не более 15-20 мин. Наличие сайзеров (имплантатов для примерки) значительно облегчит эту задачу и поможет пациентке оценить размер и форму будущей груди.

 

Безусловно, существует множество других способов выбора имплантатов, предложенными различными авторами (например, схема доктора Теббеттса и Пер Хедена и даже разработанные для этого компьютерная программа доктора Стана). А многие хирурги наоборот, полагаются только на свой опыт, глазомер и интуицию, и наверняка, имеют очень неплохие результаты. В пластической хирургии не может существовать определенных догм. Прав тот, у кого прекрасные и долгосрочные стабильные результаты. А уж как он этого добивается – вопрос второй.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ГРУДИ

 

Конечно, выбор имплантатов лишь одна изступеней к достижению эстетически красивого и долгосрочного результата. Не менее важным шагом к достижению успеха будут предоперационная маркировка, выбор операционного доступа и способа установки имплантатов, техника операции маммопластика и ведение пациента в послеоперационном периоде. Но это уже тема отдельного разговора. В заключении, с целью подтверждения вышесказанного, посчитал необходимым разместить несколько рисунков, отображающих наиболее часто встречающиеся проблемы и осложнения после операции по увеличению груди имплантами.

 

 

Как выбрать импланты

 

Рис А. Snoopy или Waterfall. То есть эффект сползания (стекания) ткани железы, возникает в результате субмускулярного расположения имплантата у пациента с изначальным гландулярным птозом.


Рис В. Doubble-bubble (двойной пузырь) возникает как при подмышечной, так и поджелезистой установке имплантатов и при смещении субмамарной складки ниже своего уровня. Но при этом не была расправлена (рассечена) и перераспределена ткань железы над имплантатом в нижнем полюсе. Такие проблемы возникают чаще у пациентов с констриктивным (коротким, сжатым) нижним полюсом молочной железы, Например, у пациентов с тубулярной грудью.


 

Как выбрать импланты


Bottoming out. Избыточное опущение нижнего полюса молочной железы вместе с имплантатом. Чаще возникает при субгландулярной (поджелезистой) установке достаточно больших по объему имплантатов в совокупности с чрезмерным опущением (разрушением) субмаммарной складки.


 

Как выбрать импланты


Ball in sock («мяч в носке»). Возникает чаще при поджелезистой установке достаточно больших по объему имплантатов у пациентов, имеющих изначально и без того «немаленькую» грудь и сниженный тургор тканей железы. Со временем, грудь вместе с имплантатами прогрессивно опускается относительно субмаммарной складки.

 

(Рисунки из статьи C. De. Lorenzi “Characteristics of and Basic Technique for Cogesive Gel Implants” – J. Innovations in Plastic Surgery. Vol.1, N3, 2007).

 

Выбрав опытного и профессионального пластического хирурга, Вы максимально снизите риск вызникновения осложнений после операции. Обратившись к пластическому хирургу клиники эстетической хирургии "Абриелль", Вас больше не будет волновать вопрос "Как выбрать импланты правильно". Специалисты нашей клиники давно зарекомендовали себя, как одни из лучших в маммопластике.

 

Если у Вас еще остались вопросы после прочтения статьи о том, как выбрать импланты,  звоните и записывайтесь на консультацию к пластическоум хирургу по телефонам клиники: 8(812)677-69-30 и 8(921)99-22-335.

 

 

 

 

Подписаться на новости и акции клиники:

Телефон:

 

В начало

 

Услуги клиники пластической хирургии «Абриелль»:


О клинике | Наши специалисты | Услуги | Фотогалерея | Карта сайта
Полезная информация | Прейскурант | Отзывы | Партнеры | Мы ВКонтакте | Контакты

 

Клиника эстетической хирургии "Абриелль"

 

8 (800) 505-58-90 (бесплатный звонок), 8 (812) 677-69-30, 8 (921) 99 22 335

info@abriell.ru

Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru


Санкт-Петербург

Васильевский остров, Средний проспект, д. 85, литер У.
(ЖК "Новая история")


Материалы сайта abriell.ru могут быть использованы только с письменного разрешения редакции. Активная гиперссылка www.abriell.ru обязательна.

 

Информация и цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой.

 

© Клиника пластической хирургии в Санкт-Петербурге «Абриелль»





 
^